孕妇甲减的发生与自身免疫因素、碘摄入因素、甲状腺发育异常因素及其他因素有关。自身免疫因素中桥本甲状腺炎相关的自身抗体攻击甲状腺组织可致甲减，自身免疫性疾病家族史等人群易发病；碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺功能致甲减；胚胎发育中甲状腺发育异常或有遗传病史易致甲减；孕期用药不当、患其他自身免疫性疾病及孕期生理变化等也可能引发甲减。
一、自身免疫因素
（一）桥本甲状腺炎相关
1.发病机制：孕妇自身免疫系统出现异常时，体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体可攻击甲状腺组织，导致甲状腺的炎症和损伤，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而引发甲减。例如，有研究表明，在孕妇中，约有一定比例的人群存在自身免疫性甲状腺疾病相关抗体阳性，而这些人群发生甲减的风险相对较高。
2.人群因素：本身有自身免疫性疾病家族史的孕妇，其发生自身免疫性甲状腺炎相关甲减的可能性相对增加。女性在孕期免疫系统会有一定的变化，这可能会使原本潜在的自身免疫性甲状腺疾病更容易发作。
二、碘摄入因素
（一）碘缺乏
1.对甲状腺的影响：碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕妇如果碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少，进而引起甲减。在一些碘缺乏地区，孕妇患甲减的概率相对较高。例如，在某些山区或内陆地区，由于饮食中碘含量较低，孕妇容易出现碘缺乏相关的甲状腺功能异常。
2.生活方式因素：一些孕妇可能存在不良的饮食习惯，如长期素食且未合理补充含碘食物，或者居住在碘缺乏地区而没有额外补充碘剂等，这些生活方式因素会增加碘缺乏导致甲减的风险。
（二）碘过量
1.特殊情况影响：虽然碘缺乏会导致甲减，但碘过量也可能对甲状腺功能产生不良影响。某些孕妇可能过度补充碘剂，或者食用了过多含碘量极高的食物，如某些海藻类食物过量等，可能会干扰甲状腺的正常功能，导致甲状腺功能减退。不过，这种情况相对碘缺乏来说较为少见，但也需要引起关注。
三、甲状腺发育异常因素
（一）先天性因素
1.胚胎发育阶段影响：在胎儿的胚胎发育过程中，如果甲状腺发育出现异常，如甲状腺组织缺失或发育不全等，会导致甲状腺激素分泌不足，从而在出生后（包括孕期）就可能出现甲减。这种情况往往与遗传因素等有关，胎儿在胚胎时期的基因异常等可能影响甲状腺的正常发育。
2.遗传因素：如果孕妇家族中有甲状腺发育异常相关的遗传病史，那么胎儿发生甲状腺发育异常的风险会增加，进而容易出现甲减。
四、其他因素
（一）药物影响
1.特定药物作用：某些孕妇在孕期可能因为治疗其他疾病而服用了一些可能影响甲状腺功能的药物。例如，一些抗癫痫药物等，可能会干扰甲状腺激素的代谢或合成，从而增加甲减的发生风险。不过，这种情况需要医生在用药时谨慎评估，根据孕妇的具体病情权衡利弊。
2.用药注意事项：孕妇在孕期用药必须谨慎，应在医生的指导下进行，避免自行随意用药，以减少因药物导致甲减等甲状腺功能异常的风险。
（二）疾病影响
1.其他自身免疫性疾病关联：孕妇如果患有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能会合并出现甲状腺的自身免疫性损伤，进而引发甲减。这些自身免疫性疾病之间可能存在一定的关联机制，免疫系统的紊乱会波及到甲状腺组织。
2.孕期生理变化影响：孕期孕妇的身体会发生一系列生理变化，如激素水平的大幅改变等。这些变化可能会对甲状腺的功能产生影响，使得一些原本甲状腺功能处于边缘状态的孕妇更容易出现甲减。例如，孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平明显升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和部分功能，在早期孕期可能会对甲状腺功能产生一定的调节作用，但如果调节失衡，也可能导致甲减的发生。
