小孩扁桃体肿大常见于感染（病毒或细菌致上感）和过敏，有局部（咽部不适、呼吸不畅、声音改变）和全身（感染时发热等）表现，通过体格、实验室、影像学检查评估，一般治疗包括休息饮食口腔护理，药物针对感染等对症，严重反复等可手术，需考虑年龄等因素，养成良好生活习惯防复发及密切观察病史变化。
一、小孩扁桃体肿大的常见原因
小孩扁桃体肿大通常与感染因素密切相关，其中最常见的是反复的上呼吸道感染，如由病毒（像腺病毒、鼻病毒等）或细菌（例如A组乙型溶血性链球菌）引起的感染。当病原体侵入机体后，会引发扁桃体的免疫反应，导致扁桃体组织充血、水肿，进而出现肿大的情况。此外，过敏反应也可能导致小孩扁桃体肿大，过敏原刺激机体产生免疫应答，使得扁桃体局部发生变态反应性炎症，引起肿大。
二、小孩扁桃体肿大的临床表现
1.局部症状
咽部不适：小孩可能会感觉咽部有异物感，尤其是在吞咽时比较明显，年龄较小的患儿可能会表现出吞咽困难、流口水等情况。
呼吸不畅：如果扁桃体肿大较为严重，可能会阻塞气道，导致小孩呼吸时出现打鼾、呼吸音粗等表现，严重时可能会影响睡眠质量，出现睡眠中呼吸暂停等情况。
声音改变：肿大的扁桃体可能会影响发声，导致小孩声音嘶哑。
2.全身症状：如果是感染引起的扁桃体肿大，可能会伴有发热症状，体温可高达38℃-40℃以上，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身不适表现。
三、小孩扁桃体肿大的评估检查
1.体格检查：医生会通过视诊观察扁桃体肿大的程度，一般可分为Ⅰ度（扁桃体肿大不超过腭咽弓）、Ⅱ度（扁桃体肿大超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线）、Ⅲ度（扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线）。同时还会检查咽部黏膜情况，判断是否有充血、渗出等表现。
2.实验室检查：如果考虑是细菌感染引起的扁桃体肿大，会进行血常规检查，可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；如果怀疑是病毒感染，可能会进行病毒相关的特异性抗体检测等。
3.影像学检查：一般情况下不需要影像学检查，但如果扁桃体肿大伴有其他可疑情况，如怀疑有肿瘤等，可能会进行颈部超声等检查来辅助评估。
四、小孩扁桃体肿大的治疗
1.一般治疗
休息与饮食：让小孩多休息，保证充足的睡眠。饮食上要给予清淡、易消化的食物，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部不适。
口腔护理：保持口腔清洁，年龄较大的小孩可以使用漱口水漱口，年龄较小的小孩可以在家长帮助下用生理盐水擦拭口腔。
2.药物治疗：如果是细菌感染引起的扁桃体肿大，可能会使用抗生素进行治疗，如青霉素类等，但具体药物需由医生根据病情判断。如果是病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主，如使用退热药物（当体温超过38.5℃且小孩有不适表现时）等。
3.手术治疗：如果小孩扁桃体肿大反复发生，严重影响呼吸、吞咽功能，或者伴有风湿热、肾炎等并发症，经过评估后可能需要考虑行扁桃体切除术。但手术需要严格掌握适应证，并且要充分考虑小孩的年龄、身体状况等因素。
五、特殊人群（小孩）的温馨提示
年龄因素：不同年龄段的小孩扁桃体肿大的处理方式有所不同。婴儿期扁桃体尚未发育完全，相对少见扁桃体肿大；幼儿及儿童期是扁桃体肿大的高发阶段。在治疗过程中，要根据小孩的年龄选择合适的治疗方法，如药物的选择要考虑小孩的肝肾功能发育情况等。
生活方式：要让小孩养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动，增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生，从而降低扁桃体肿大的发生风险。同时，要避免小孩接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少过敏引起扁桃体肿大的可能。
病史因素：如果小孩有既往的扁桃体肿大病史，家长要密切观察病情变化，一旦出现呼吸不畅、发热持续不退等情况，要及时带小孩就医，以便早期发现问题并进行处理。
