睾丸相关检查
-体格检查:视诊观察睾丸大小、形态、有无红肿等,不同年龄正常睾丸有差异,有相关病史者需格外注意;触诊注意质地、有无压痛,不同年龄段触诊力度不同,要双侧对比。
-实验室检查:血常规白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,正常范围有标准,基础疾病患者需综合判断;尿常规部分睾丸炎患者伴尿路感染时会有异常,儿童留取标本需规范;病原学检查包括涂片镜检找病原体,如淋菌性睾丸炎可发现特定菌,还有病原体培养明确种类并为选药提供依据,免疫低下患者结果需结合其他检查。
-影像学检查:超声检查可观察睾丸大小、血流情况,对区分疾病重要,不同年龄患者表现有差异,肥胖患者检查受影响需结合其他手段。
实验室检查:血常规白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,正常范围有标准,基础疾病患者需综合判断;尿常规部分睾丸炎患者伴尿路感染时会有异常,儿童留取标本需规范;病原学检查包括涂片镜检找病原体,如淋菌性睾丸炎可发现特定菌,还有病原体培养明确种类并为选药提供依据,免疫低下患者结果需结合其他检查。
影像学检查:超声检查可观察睾丸大小、血流情况,对区分疾病重要,不同年龄患者表现有差异,肥胖患者检查受影响需结合其他手段。
视诊:观察睾丸的大小、形态、有无红肿等情况。例如,正常睾丸左右大小可能略有差异,但一般不会有明显红肿,若有睾丸炎可能出现睾丸肿大、皮肤发红等表现。不同年龄的男性,睾丸的正常大小有一定范围,儿童的睾丸处于生长发育阶段,与成人的正常睾丸大小不同。对于有阴囊外伤史或其他相关病史的患者,视诊时需格外注意睾丸的外观情况。
触诊:触诊睾丸时要注意其质地、有无压痛等。睾丸炎患者的睾丸通常质地较软,有明显压痛。触诊时要轻柔,避免加重患者疼痛。不同年龄段的人群在触诊时需根据其生理特点调整力度,儿童的睾丸较为娇嫩,触诊时更要小心。同时,要注意与对侧睾丸对比,若双侧对比发现患侧睾丸有异常变化则更具提示意义。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高。一般来说,正常白细胞计数在(4-10)×10/L,中性粒细胞比例在40%-75%。当发生睾丸炎时,身体的免疫反应会导致白细胞增多,中性粒细胞比例升高。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其血常规的变化可能会受到基础疾病的影响,需要综合判断。
尿常规:部分睾丸炎患者可能伴有尿路感染,此时尿常规检查可发现白细胞、红细胞等异常。正常尿常规中白细胞无或偶见,红细胞无。若存在尿路感染继发的睾丸炎,尿常规会有相应异常表现。对于儿童患者,留取尿常规标本时需注意操作规范,避免污染等情况影响结果。
病原学检查:
涂片镜检:取尿道分泌物、前列腺液等进行涂片镜检,查找病原体,如淋球菌等。如果是淋菌性睾丸炎,涂片镜检可能发现革兰阴性双球菌。不同病原体感染导致的睾丸炎,涂片镜检的结果不同,需要专业人员进行准确判断。对于有不洁性生活史的患者,涂片镜检查找病原体尤为重要。
病原体培养:将分泌物等进行病原体培养,以明确具体的病原体种类。培养出特定病原体后可进一步进行药敏试验,为选择敏感抗生素提供依据。培养过程需要一定时间,在等待培养结果期间,可根据经验进行初步的抗感染治疗。对于免疫功能低下的患者,病原体培养结果可能会受到一定影响,需要结合其他检查综合判断。
影像学检查
超声检查:超声检查是常用的检查方法,可观察睾丸的大小、血流情况等。睾丸炎患者的睾丸超声表现为睾丸肿大,实质内血流信号增多等。超声检查对于区分睾丸炎和睾丸扭转等疾病有重要意义。不同年龄的患者,睾丸超声表现可能略有不同,儿童的睾丸超声图像与成人有差异,需要专业超声医生进行准确解读。对于肥胖患者,超声检查可能会受到一定影响,需要调整检查方法或结合其他检查手段。



