膝关节疼痛有多种原因，运动损伤相关的有半月板损伤（中青年因运动中扭转等动作致半月板挤压撕裂等）、韧带损伤（前交叉韧带因运动中减速急停扭转等损伤，后交叉韧带因向后暴力损伤）、软骨损伤（年龄增长或过度运动等致软骨退变磨损出现疼痛等）；膝关节退变相关的有骨关节炎（中老年人多发，与年龄、肥胖、重体力劳动等有关，有软骨退变等病理变化致疼痛等）、滑膜皱襞综合征（因滑膜皱襞发育异常或外伤致刺激卡压出现疼痛等）；其他原因有感染（细菌性或结核性感染致剧烈疼痛等）、肿瘤（良性如骨软骨瘤致疼痛，恶性如骨肉瘤致进行性加重疼痛等）。
一、运动损伤相关原因
1.半月板损伤
年龄与生活方式因素：多见于中青年人群，常因运动中突然扭转、减速、变向等动作导致。例如爱好篮球、足球等剧烈运动的人群，在运动过程中膝关节的扭转应力可能使半月板受到挤压、撕裂。
损伤机制：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲、稳定关节的作用。当膝关节处于半屈曲位时，小腿固定而大腿突然内旋或外旋，半月板来不及随之运动，就会被挤压、磨损甚至撕裂，从而引起疼痛，疼痛多在膝关节活动时明显，部分患者可伴有弹响、卡顿等症状。
2.韧带损伤
前交叉韧带损伤：常见于运动强度较大的人群，如运动员等。在运动中突然的减速、急停、扭转等动作易导致前交叉韧带损伤。比如篮球运动员在起跳落地时身体失去平衡，膝关节过度内旋或外旋，就可能使前交叉韧带拉伤或断裂，患者会感到膝关节疼痛、肿胀，关节稳定性下降，不敢用力屈伸膝关节。
后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力所致，例如车祸中膝关节受到撞击，或从高处坠落时膝关节着地等情况。患者受伤后膝关节疼痛、肿胀，可能出现膝关节向后松动的感觉。
3.软骨损伤
年龄与关节退变因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，尤其是中老年人。另外，长期的过度运动、肥胖等因素也会加速软骨的磨损。
损伤表现：软骨损伤后膝关节会出现疼痛，在负重、屈伸活动时疼痛加重，可能伴有膝关节的僵硬感，活动时可听到摩擦音等。
二、膝关节退变相关原因
1.骨关节炎
年龄因素：是引起膝关节疼痛较常见的原因，多见于中老年人，随着年龄增加，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等情况逐渐出现。
病理变化：关节软骨退变、磨损，软骨下骨外露，滑膜炎症反应等，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限，早期可能在上下楼梯、长时间行走后疼痛明显，晚期休息时也可能出现疼痛。
生活方式因素：肥胖人群膝关节承受的压力较大，会加速关节软骨的磨损，从而增加骨关节炎的发病风险；长期从事重体力劳动的人群，膝关节过度使用，也易患骨关节炎。
2.滑膜皱襞综合征
解剖因素：膝关节内存在滑膜皱襞，部分人滑膜皱襞发育异常或因外伤等原因导致滑膜皱襞受到刺激、卡压。
症状表现：患者可出现膝关节疼痛，多位于膝关节内侧，疼痛程度不一，在膝关节屈伸活动时可能加重，部分患者可伴有膝关节的弹响、肿胀等症状。
三、其他原因
1.感染
细菌性感染：膝关节感染较为少见，但一旦发生会引起剧烈疼痛。如细菌通过血液传播、邻近组织感染蔓延等途径累及膝关节，患者除了膝关节疼痛外，还会伴有发热、红肿等症状，体温可升高，局部皮肤温度也会升高，关节活动明显受限。
结核性感染：由结核杆菌感染膝关节引起，起病较缓慢，患者会有膝关节隐痛，逐渐加重，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，膝关节肿胀、活动受限。
2.肿瘤
良性肿瘤：如骨软骨瘤等，可因肿瘤生长刺激周围组织引起膝关节疼痛，早期疼痛可能较轻，呈间歇性，随着肿瘤增大，疼痛逐渐加重，可能伴有局部肿块。
恶性肿瘤：如骨肉瘤等，多见于青少年，膝关节疼痛为进行性加重，夜间痛较为明显，可伴有膝关节肿胀、发热，患者一般情况可能较差，出现消瘦等表现。
