宫外孕的诊断方法包括超声检查（经阴道和经腹部超声）、血hCG测定、腹腔镜检查和阴道后穹窿穿刺。经阴道超声适用于有性生活女性，分辨率高；经腹部超声需憋尿，适用于不宜经阴道检查者；血hCG测定可辅助判断，宫外孕时水平低且翻倍不佳；腹腔镜是金标准，用于难确诊患者；阴道后穹窿穿刺用于怀疑腹腔内出血者，抽出不凝血助诊。
一、超声检查
1.经阴道超声检查
适用人群及意义：对于有性生活的女性，经阴道超声检查是较为常用的方法。它可以清晰地观察到子宫、附件的情况。一般在怀孕早期，通过经阴道超声能够较早地发现宫外孕的迹象，比如在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等宫腔外部位发现异常的妊娠组织回声。其优势在于探头接近盆腔器官，图像分辨率高，能更早地检测到早期宫外孕的情况。对于年龄在18-45岁之间有停经史等疑似宫外孕表现的女性都可进行该项检查，尤其适用于怀疑宫外孕但腹部超声观察不清晰的患者。
操作注意事项：检查前需排空膀胱，检查时会有一定的不适感，但一般可以耐受。对于未婚女性等不宜经阴道检查的情况，则不采用该方式。
2.经腹部超声检查
适用人群及意义：经腹部超声检查需要患者憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示盆腔内的情况。对于一些肥胖患者或者孕周较大但还未破裂的宫外孕患者，经腹部超声可能更易观察。它可以观察子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块等情况。一般适用于无性生活史或者不宜经阴道检查的女性，年龄范围较广，从青春期女性到更年期女性只要符合检查条件均可。
操作注意事项：检查前需要饮水憋尿，使膀胱达到一定的充盈程度，以获得较好的超声图像。但对于有严重尿潴留等情况的患者可能不适合。
二、血hCG测定
1.检测原理及意义：宫外孕时，胚胎发育不良等原因导致血hCG水平较宫内妊娠低，而且翻倍情况不佳。通过定量检测血hCG，可以辅助判断是否为宫外孕。一般正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天左右会翻倍增长，而宫外孕时血hCG翻倍时间延长或者不翻倍。对于各个年龄段有停经等疑似宫外孕表现的女性都需要进行血hCG测定，尤其是年龄在20-40岁之间，有月经推迟等情况的女性。
2.检测方法及结果判断：通过抽取静脉血进行检测。如果血hCG水平低于相应孕周的正常宫内妊娠水平，且翻倍不良，结合超声检查结果，需要高度怀疑宫外孕。例如，在怀孕早期，血hCG值持续低水平，且超声未在宫腔内发现妊娠囊，就需要考虑宫外孕的可能。
三、腹腔镜检查
1.适用人群及意义：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。对于一些超声和血hCG检查仍不能明确诊断的患者，可考虑腹腔镜检查。它可以直接观察到腹腔内情况，明确是否为宫外孕以及宫外孕的部位等。适用于怀疑宫外孕但其他检查方法难以确诊的患者，年龄一般没有严格的绝对禁忌，但对于一些严重心肺功能不全等不能耐受腹腔镜手术的患者不适合。
2.操作过程及注意事项：腹腔镜检查是一种微创手术，需要在全身麻醉下进行。医生会通过腹壁插入腹腔镜等器械进行观察。检查后患者需要注意休息，避免剧烈活动，同时要关注伤口的情况，防止感染等并发症。对于有凝血功能障碍等情况的患者需要谨慎考虑是否进行该检查。
四、阴道后穹窿穿刺
1.适用人群及意义：阴道后穹窿穿刺主要用于怀疑有腹腔内出血的宫外孕患者。如果穿刺抽出不凝血，提示有腹腔内出血，有助于诊断宫外孕。一般适用于有腹痛等疑似宫外孕破裂出血表现的患者，各个年龄段只要符合穿刺指征的都可以考虑。
2.操作过程及注意事项：患者取膀胱截石位，医生用穿刺针经阴道后穹窿刺入盆腔，抽取液体进行观察。如果抽出暗红色不凝血，说明有内出血。但该检查有一定的局限性，对于少量出血可能抽不出来。而且对于有严重阴道炎症等情况的患者需要谨慎操作，避免加重感染等。
