割包茎后皮和肉长一起的原因包括术后正常愈合过程中的生理性粘连、感染因素（细菌感染、真菌感染），以及与手术操作相关的缝合因素（缝合不当）和切除范围不当；预防措施有保持局部清洁、合理使用药物，处理措施包括轻度粘连的轻柔分离和重度粘连的再次手术等。
一、术后正常愈合过程中的粘连情况
1.愈合初期的生理性粘连
在包皮环切术后，创面会经历愈合过程。在愈合早期，创面的表皮细胞会逐渐增生修复。如果局部的渗出液等因素影响，可能会导致包皮内板与阴茎头之间出现轻度的粘连倾向。一般来说，这种粘连是比较表浅的，是创面愈合过程中的一种常见现象。例如，在一些术后护理得当但仍可能出现轻微粘连的患者中，通过后续的清洗等操作有可能逐渐分离。对于儿童患者，由于其自身的修复能力以及生理特点，相对成人可能更容易出现这种轻度的生理性粘连，但多数情况下不影响正常功能。
2.感染因素导致的粘连
细菌感染：如果术后伤口发生细菌感染，如金黄色葡萄球菌等感染，会引起局部炎症反应。炎症会刺激创面组织，使得纤维蛋白等渗出物增多，这些渗出物可能会促进包皮内板与阴茎头之间的粘连形成。细菌感染往往与术后伤口护理不当有关，比如没有保持伤口清洁，尿液污染伤口等情况。对于婴幼儿患者，由于其生殖器官相对娇嫩，且自我护理能力差，如果家长在术后护理时没有注意保持局部清洁，更容易发生细菌感染进而导致粘连。
真菌感染：白色念珠菌等真菌感染也可能引发这种情况。真菌感染在糖尿病患者或者长期使用抗生素导致菌群失调的患者中相对常见。如果割包茎后的患者本身有糖尿病病史，血糖控制不佳时，局部的高糖环境有利于真菌生长繁殖，从而增加了发生感染性粘连的风险。对于成年男性患者，如果有不注意个人卫生等情况，也可能因真菌感染导致皮和肉粘连。
二、与手术操作相关的粘连情况
1.手术缝合因素
手术中缝合线的使用如果不当，可能会导致组织对合不均匀，从而引起局部组织的异常粘连。例如，缝合过紧或者缝合位置不当，可能会影响包皮内板与阴茎头的正常愈合，导致两者之间出现粘连。对于经验不足的手术医生，可能更容易出现这种因缝合操作导致的粘连情况。在儿童患者的包皮环切术中，由于儿童的生殖器官发育尚未完全成熟，手术操作需要更加精细，若手术操作不精细，就更容易因缝合等问题导致术后粘连。
2.手术切除范围不当
如果在割包茎手术中切除包皮的范围不合适，比如切除过少，可能会导致包皮内板与阴茎头之间的组织在愈合过程中发生粘连；切除过多也可能影响正常的愈合过程，进而导致粘连。对于不同年龄的患者，手术切除范围的标准不同。儿童患者由于阴茎还在发育中，手术切除范围需要更加谨慎把握，以避免因切除范围不当导致术后粘连等问题。
三、预防及处理措施
1.术后预防粘连的措施
保持局部清洁：术后要注意保持阴茎局部的清洁卫生。对于儿童患者，家长要帮助其定期清洗阴茎，但要注意清洗的方式方法，避免过度用力。可以用温水轻轻清洗，清洗后要擦干水分，保持局部干燥。对于成年患者，也要注意个人卫生，勤换内裤，避免尿液等污染伤口。
合理使用药物：在医生的指导下，可以使用一些防止粘连的药物，如局部涂抹的防粘连药膏等。但要注意药物的使用禁忌，对于儿童患者，要选择适合儿童使用的药物，避免使用不适合的药物导致不良反应。
2.粘连的处理
轻度粘连的处理：如果是轻度的粘连，可以在医生的操作下，使用无菌的生理盐水等进行轻柔的分离。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，操作时要更加轻柔、耐心。在分离过程中要避免损伤阴茎头等组织。
重度粘连的处理：如果粘连比较严重，可能需要再次进行手术分离等处理。对于这种情况，要根据患者的具体情况制定合适的手术方案。对于儿童患者，再次手术需要充分评估其身体状况和手术风险，以确保手术的安全性和有效性。
