80岁老人椎管内肿瘤是否能做手术需综合多方面因素评估，要考虑肿瘤性质（良性或恶性）、部位，还要评估老人心肺功能、肝肾功能、一般身体状况，权衡手术风险与获益，由多学科团队个体化决策。
一、肿瘤相关因素
1.肿瘤性质
如果是良性椎管内肿瘤，如神经鞘瘤等，即使患者年龄较大，在身体状况允许的情况下通常可以考虑手术切除。因为良性肿瘤生长相对局限，手术有较大机会完整切除肿瘤，从而缓解症状，提高患者生活质量。例如一些研究表明，对于良性椎管内肿瘤，手术切除后患者的神经功能障碍等症状往往能得到明显改善。
如果是恶性椎管内肿瘤，如转移瘤等，手术决策则更为复杂。需要考虑肿瘤的原发灶情况、全身状况等多方面因素。但有时为了缓解肿瘤对脊髓等结构的压迫，改善患者的神经症状，也可能会在权衡利弊后考虑手术，但手术效果可能相对有限。
2.肿瘤部位
肿瘤所在部位对于手术可行性和风险评估至关重要。如果肿瘤位于脊髓腹侧等相对容易操作且对脊髓压迫明显的部位，即使患者年龄大，也可能考虑手术。而如果肿瘤位于脊髓背侧且与脊髓粘连紧密的部位，手术操作难度大，风险较高，需要谨慎评估是否手术。例如，位于脊髓圆锥部位的肿瘤，手术操作需要特别精细，对80岁老人来说风险更高，需要综合考虑患者的全身状况和预期获益。
二、老人全身状况评估
1.心肺功能
心肺功能是重要的评估指标。需要进行心肺功能检查，如心电图、心脏超声、肺功能测定等。如果老人存在严重的心肺疾病，如严重的冠心病、心肌梗死病史处于不稳定期、重度慢性阻塞性肺疾病（FEV1严重降低等），手术风险会显著增加。因为手术过程中的创伤、应激等可能会进一步加重心肺负担，导致心肺功能衰竭等严重并发症。例如，肺功能严重受损的老人，术后发生肺部感染、呼吸衰竭的风险较高。
若心肺功能尚可，如心脏射血分数正常、肺功能轻度异常但可以通过围术期的呼吸管理等措施改善，那么手术相对来说可能更具可行性。
2.肝肾功能
肝肾功能影响着身体对手术创伤的代谢和解毒等功能。需要检查肝功能（如转氨酶、胆红素等）和肾功能（如肌酐、尿素氮等）。如果老人存在严重的肝肾功能不全，身体的内环境难以维持稳定，手术中使用的药物等可能无法正常代谢，容易导致术后并发症增多。例如，严重肾功能不全的老人，术后可能出现电解质紊乱等情况，影响恢复。
若肝肾功能基本正常，那么手术相关的代谢和解毒等过程相对能够较好地进行，手术风险相对较低。
3.一般身体状况
包括老人的营养状况、体能状态等。营养状况差的老人（如血清白蛋白低等）术后恢复能力较弱，发生切口愈合不良、感染等并发症的风险较高。体能状态差的老人（如6分钟步行距离较短等）也提示其全身储备功能不足，手术耐受能力较差。需要通过营养支持等措施尽可能改善老人的一般身体状况，以提高手术耐受性。
三、手术风险与获益的权衡
1.手术风险
对于80岁老人进行椎管内肿瘤手术，手术风险主要包括神经损伤风险，可能导致术后神经功能障碍加重，如肢体瘫痪、感觉障碍等进一步恶化；还有麻醉风险，老年患者麻醉诱导和维持相对困难，麻醉相关并发症如心脑血管意外等发生的概率较高；另外，术后感染、切口不愈合等也是常见的风险。
2.手术获益
如果手术能够有效解除肿瘤对脊髓或神经的压迫，改善老人的神经症状，提高生活自理能力等，那么即使风险存在，也可能是值得的。例如，老人因椎管内肿瘤出现下肢麻木、无力，影响行走，手术切除肿瘤后可能使下肢症状得到缓解，能够重新行走或改善行走能力，提高生活质量，这种情况下手术获益明显。
总之，80岁老人椎管内肿瘤是否可以做手术不能一概而论，需要由神经外科、麻醉科、内科等多学科团队进行全面、细致的评估，综合肿瘤因素、老人全身状况等多方面情况，权衡手术的风险和获益后才能做出个体化的决策。
