桡骨粉碎性骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩、神经损伤后遗症等问题,关节僵硬因长时间固定致关节周围组织粘连挛缩,创伤性关节炎由关节面破坏、复位不良致关节软骨损伤等,骨折不愈合或延迟愈合与骨折端血运破坏等有关,肌肉萎缩是患肢制动致肌肉废用性萎缩,神经损伤后遗症则是骨折时邻近神经受损未顺利修复所致,且各问题受年龄、生活方式、病史等因素影响,表现各有不同。
影响因素:年龄方面,儿童的关节活动度恢复能力相对较强,但如果固定时间过长也可能出现关节僵硬;成年人骨折后若康复训练不及时,关节僵硬的发生率较高。生活方式上,受伤后缺乏主动和被动的关节活动锻炼会增加关节僵硬的风险。病史方面,本身有关节疾病基础的患者,发生关节僵硬的可能性更大。
表现:主要表现为骨折部位相邻关节活动范围减小,如桡骨远端粉碎性骨折常导致腕关节活动受限,患者难以完成正常的屈伸、旋转等动作。
创伤性关节炎
发生机制:桡骨粉碎性骨折后,关节面遭到破坏,骨折复位不良,导致关节软骨损伤、关节面不平整,长期磨损后引起创伤性关节炎。骨折后关节的正常解剖结构被破坏,关节受力不均匀,随着时间推移,关节软骨逐渐退变、剥脱,滑膜出现炎症反应。
影响因素:年龄上,中老年人由于关节软骨本身的退变,发生创伤性关节炎的风险相对较高;儿童的软骨修复能力较强,但严重的粉碎性骨折也可能影响关节发育导致后期关节炎。生活方式中,受伤后过早负重或过度使用关节会加重关节的损伤,增加创伤性关节炎的发生概率。病史方面,有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史的患者,发生创伤性关节炎的风险可能更高。
表现:关节疼痛是主要症状,尤其在活动时疼痛加剧,可伴有关节肿胀、压痛,晚期可出现关节畸形、活动受限。
骨折不愈合或延迟愈合
发生机制:桡骨粉碎性骨折时,骨折端血运破坏严重,如骨折端粉碎严重,周围软组织损伤广泛,影响了骨折部位的血液供应,导致骨折愈合困难。此外,固定不牢固、过早活动等因素也会干扰骨折的愈合过程。
影响因素:年龄因素中,儿童骨折愈合能力较强,但严重的粉碎性骨折也可能出现延迟愈合;老年人由于骨质本身的退变,骨折愈合速度减慢,更容易发生不愈合或延迟愈合。生活方式上,吸烟、营养不良等会影响骨折的愈合,增加不愈合或延迟愈合的风险。病史方面,有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳会影响骨折部位的血运和组织修复,导致骨折愈合不良。
表现:骨折部位持续疼痛、异常活动,X线检查显示骨折端无骨痂形成或骨痂生长缓慢,骨折线持续存在。
肌肉萎缩
发生机制:桡骨粉碎性骨折后,由于患肢长时间制动,肌肉缺乏有效的收缩和舒张活动,导致肌肉废用性萎缩。骨折引起的疼痛也会使患者减少患肢的活动,进一步加重肌肉萎缩。
影响因素:年龄方面,儿童肌肉萎缩后通过康复训练恢复的可能性相对较大,但如果不及时干预也会影响肌肉功能;成年人肌肉萎缩后恢复相对较慢。生活方式中,受伤后缺乏营养支持,蛋白质等摄入不足会影响肌肉的恢复,加重肌肉萎缩。病史方面,本身有肌肉疾病的患者,发生肌肉萎缩的程度可能更严重。
表现:患肢肌肉体积减小,肌力下降,患者会感觉患肢无力,活动耐力降低。
神经损伤后遗症
发生机制:桡骨粉碎性骨折时,邻近的神经可能受到损伤,如桡神经在桡骨中下1/3处紧贴骨面,粉碎性骨折容易损伤桡神经。神经损伤后如果修复不顺利,就会遗留后遗症。
影响因素:年龄上,儿童的神经修复能力相对较好,但严重的神经损伤也可能导致长期后遗症;成年人神经损伤后恢复相对复杂。生活方式中,受伤后对神经的保护不当会影响神经的恢复。病史方面,有神经病变基础的患者,神经损伤后恢复更困难。
表现:若桡神经损伤,可能出现腕下垂、手指不能伸直等表现,感觉障碍区域根据神经损伤部位不同而有所差异。



