脑干胶质瘤有多种症状，神经系统方面有颅神经受损表现（如动眼、外展、面神经受累）和锥体束征（肢体运动障碍、腱反射异常）；颅内压增高有头痛（儿童首发，持续伴恶心呕吐）、呕吐（喷射性）；还有其他症状，如视力视野改变、内分泌功能紊乱、意识障碍。
一、神经系统症状
颅神经受损表现
动眼神经受累：儿童较为常见，可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等症状，表现为一侧或双侧眼睛无法正常睁开或转动。这是因为脑干内的动眼神经核团或其纤维受到肿瘤侵犯，影响了动眼神经的正常功能。例如，肿瘤压迫动眼神经，导致神经传导受阻，从而出现眼睑下垂，患儿可能在日常活动中表现出视物困难，需要抬头仰视才能看到前方物体等情况。
外展神经受累：可引起复视，即看东西重影。外展神经支配眼球向外转动，当脑干胶质瘤侵犯外展神经相关结构时，眼球外展功能受限，导致两眼成像不能在视网膜对应点上，出现重影现象。对于年龄稍大能够表述的患儿，可能会抱怨看到的物体是两个，影响其阅读、行走等日常活动。
面神经受累：表现为面部肌肉运动障碍，如面瘫，出现患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉、闭眼等。肿瘤侵犯面神经核或其传导纤维，影响了面神经的正常功能，使得面部肌肉失去神经支配，出现相应的瘫痪症状。在婴幼儿中，可能表现为喂奶时口角漏水等情况，因为面瘫导致患侧口角闭合不全。
锥体束征
肢体运动障碍：肿瘤侵犯锥体束可导致肢体肌力下降、肌张力异常等。常见表现为一侧或双侧肢体无力，行走困难，严重时可能出现步态异常，如患儿行走时易摔倒，不能正常奔跑、上下楼梯等。对于年长儿，可能会感觉肢体沉重，活动受限。例如，肿瘤位于脑干腹侧，压迫锥体束，影响了神经冲动从大脑向肢体的传导，从而引起肢体运动功能障碍。
腱反射异常：可出现腱反射亢进，表现为膝腱反射、跟腱反射等明显增强。这是由于锥体束受损后，对脊髓反射中枢的抑制作用减弱，导致腱反射异常活跃。医生在进行神经系统检查时可发现患儿腱反射比正常情况明显增强，这也是脑干胶质瘤累及锥体束的重要体征之一。
二、颅内压增高症状
头痛：多见于儿童患者，是常见的首发症状之一。由于肿瘤占据颅内空间，导致颅内压升高，刺激脑膜、血管等结构引起头痛。疼痛多为持续性，可伴有恶心、呕吐。患儿可能会经常哭闹，用手触摸头部等表现来表达头痛不适。随着病情进展，头痛可能会逐渐加重。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高导致呕吐中枢受刺激有关。患儿在没有明显恶心的情况下，突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物，可喷射到较远的地方。婴幼儿可能表现为吐奶频繁，且难以通过调整喂养方式改善。这是因为颅内压升高，使得延髓的呕吐中枢受到刺激，引起强烈的呕吐反射。
三、其他症状
视力视野改变：肿瘤影响视觉传导通路时，可出现视力下降、视野缺损等。如患儿可能发现看东西模糊，原本能看到的范围变小等。如果肿瘤压迫视神经或视交叉，会导致视觉信息传递受阻，从而引起视力和视野的改变。对于学龄儿童，可能会表现出学习时看不清黑板上的字等情况。
内分泌功能紊乱：下丘脑受肿瘤侵犯时，可出现内分泌功能紊乱。在儿童中可能表现为生长发育迟缓，如身高、体重增长低于同龄人；性早熟或发育落后等。因为下丘脑是调节内分泌的重要中枢，它控制着生长激素、促性腺激素等多种激素的分泌，肿瘤侵犯后会打乱正常的内分泌调节机制。例如，生长激素分泌减少会导致儿童生长缓慢，而促性腺激素分泌异常可能引起性发育方面的异常表现。
意识障碍：病情严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是由于脑干是维持意识清醒的重要结构之一，肿瘤广泛侵犯脑干，影响了网状上行激活系统等结构，导致大脑皮质的兴奋性降低，从而出现不同程度的意识障碍。患儿可能从原本清醒、能正常交流，逐渐发展为嗜睡，对周围环境反应迟钝，进一步发展为昏迷，对外界刺激几乎无反应。
