绝经后出血有良性和恶性病因。良性病因包括萎缩性阴道炎（绝经后雌激素降、阴道黏膜变薄致炎出血）、子宫内膜息肉（激素变化致息肉破裂出血）、子宫平滑肌瘤（肌瘤致子宫腔等改变出血）；恶性病因有子宫内膜癌（雌激素刺激等致癌细胞浸润出血）、子宫颈癌（癌细胞侵犯致出血）、卵巢癌（少部分通过影响激素等致出血），且均与女性绝经后年龄等因素相关。
一、良性病因导致的绝经后出血
1.萎缩性阴道炎
相关情况：绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌等病原体侵袭引发炎症。炎症可导致阴道黏膜充血、水肿，甚至有少量出血。这种情况在围绝经期及绝经后的女性中较为常见，与雌激素水平下降密切相关。例如，流行病学研究发现，绝经后女性中约有一定比例会出现萎缩性阴道炎相关的阴道出血情况，其发生主要是由于雌激素缺乏使阴道局部微环境改变，防御机制减弱。
与年龄性别关系：主要发生在女性绝经后，尤其是年龄较大的绝经女性，因为随着年龄增长，雌激素水平下降更为明显，发病风险增加。
2.子宫内膜息肉
相关情况：子宫内膜局部过度生长形成息肉，绝经后妇女由于体内激素变化等因素，仍可能出现子宫内膜息肉。息肉表面血管丰富，容易破裂出血，从而导致绝经后出血。研究表明，绝经后子宫内膜息肉患者中，有一定比例会出现阴道出血症状，其发病机制与雌激素相对偏高或局部生长因子异常等有关。
与年龄性别关系：女性绝经后易发生，年龄越大，发生子宫内膜息肉的风险可能越高，这与绝经后激素水平的长期变化相关。
3.子宫平滑肌瘤
相关情况：绝经后妇女的子宫平滑肌瘤可能不会立即萎缩，尤其是较大的肌瘤或有症状的肌瘤。肌瘤可引起子宫腔面积增大、子宫收缩不良等，导致绝经后出血。有研究显示，部分绝经后患有子宫平滑肌瘤的女性会出现阴道出血现象，其出血情况与肌瘤的大小、位置等有关。
与年龄性别关系：女性绝经后可能仍存在子宫平滑肌瘤，年龄增长可能使肌瘤相关的出血风险有一定变化，一般女性发病，绝经后女性也可能受其影响出现出血情况。
二、恶性病因导致的绝经后出血
1.子宫内膜癌
相关情况：是绝经后出血的常见恶性病因之一。子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。癌细胞浸润子宫内膜，可导致子宫内膜异常出血。大量临床研究表明，绝经后阴道出血患者中，子宫内膜癌的发生率有一定比例，通过子宫内膜活检等检查手段可明确诊断。例如，一些大型流行病学调查发现，在因绝经后出血就诊的患者中，约有一定百分比最终被确诊为子宫内膜癌。
与年龄性别关系：主要发生在女性，尤其是绝经后的女性，随着年龄增加，发病风险逐渐升高，这与绝经后激素水平变化、长期的子宫内膜刺激等多种因素相关。
2.子宫颈癌
相关情况：子宫颈癌也可能导致绝经后出血。子宫颈的癌细胞生长异常，侵犯周围组织血管等，可引起出血。特别是外生型宫颈癌，容易出现接触性出血或不规则阴道出血，绝经后也可能表现为阴道出血症状。临床数据显示，部分绝经后子宫颈癌患者以绝经后出血为首发症状就诊，通过宫颈细胞学检查、HPV检测及宫颈活检等可明确诊断。
与年龄性别关系：女性疾病，绝经后女性也可能患病出现绝经后出血情况，年龄增长可能增加患病风险。
3.卵巢癌
相关情况：卵巢癌较少直接导致绝经后出血，但部分类型的卵巢癌可能通过影响激素水平或转移侵犯子宫等相关组织引起出血。例如，一些具有内分泌功能的卵巢肿瘤可能导致激素水平紊乱，间接引起子宫内膜变化而出现出血。不过相对而言，卵巢癌导致绝经后出血的情况不如子宫内膜癌和子宫颈癌常见，但也是需要考虑的恶性病因之一，通过盆腔检查、肿瘤标志物检测及影像学检查等有助于诊断。
与年龄性别关系：女性疾病，绝经后女性有发病可能，年龄较大的绝经女性相对风险可能有所增加。
