子宫内膜异位症的发病涉及遗传因素、经血逆流与种植、免疫调节异常、炎症因素、内分泌因素及其他因素，如遗传使发病风险增，经血逆流致种植，免疫调节异常让异位内膜逃免疫攻击，炎症改变微环境利异位内膜生长，雌激素等内分泌因素起重要作用，生活方式、年龄生育、医源性因素等也有影响。
一、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性，研究发现，如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症，那么女性患病风险会显著增加。这是因为遗传物质可能传递了与子宫内膜异位症发病相关的基因或遗传特征，使得个体更容易出现子宫内膜组织的异常种植等情况。例如，相关基因可能影响免疫系统对异位内膜组织的识别和清除功能等。
二、经血逆流与种植
正常情况下，月经血从子宫通过输卵管流入盆腔，但在某些因素影响下，子宫内膜细胞可能随经血逆流至盆腔。这些逆流的子宫内膜细胞具有一定的活性，能够在盆腔组织等部位种植、生长，进而发展为子宫内膜异位症。比如，女性的生殖道畸形等情况可能导致经血逆流更加明显，增加了发病风险。而且，这种种植过程可能受到盆腔局部微环境等多种因素的调节，如盆腔内的炎症反应、免疫状态等都可能影响异位内膜细胞的存活和生长。
三、免疫调节异常
人体的免疫系统在维持内环境稳定中起重要作用。在子宫内膜异位症患者中，存在免疫调节异常的情况。例如，免疫系统对异位内膜组织的监视和清除功能减弱，使得异位的子宫内膜细胞能够逃避免疫系统的攻击而得以存活、增殖。具体来说，自然杀伤细胞等免疫细胞的活性可能降低，影响了对异位内膜细胞的杀伤作用；同时，一些细胞因子等免疫相关物质的分泌也可能出现紊乱，进一步干扰了免疫系统对异位内膜组织的正常调控，从而促进子宫内膜异位症的发生发展。
四、炎症因素
盆腔内的慢性炎症可能与子宫内膜异位症的发病相关。当盆腔存在炎症时，会改变局部的微环境，使得子宫内膜细胞更容易种植和生长。炎症反应会释放一些炎症介质，这些介质可以促进血管生成、细胞增殖等过程，为异位内膜细胞的存活和发展提供有利条件。例如，一些研究发现，子宫内膜异位症病灶局部存在炎症细胞的浸润，炎症相关的细胞因子水平也会升高，这些都与子宫内膜异位症的发病密切相关。
五、内分泌因素
雌激素在子宫内膜异位症的发病中起到重要作用。子宫内膜异位组织同样受雌激素的影响，雌激素可以刺激异位的子宫内膜细胞生长、增殖。女性体内雌激素水平的变化，如月经周期中雌激素的波动等，可能会影响异位内膜组织的状态。而且，一些内分泌相关的疾病，如高泌乳素血症等，也可能通过影响激素水平而间接增加子宫内膜异位症的发病风险。另外，孕激素水平的异常等也可能参与其中，孕激素通常对子宫内膜有抑制作用，当孕激素水平不足时，可能不利于维持正常的子宫内膜状态，进而增加子宫内膜异位症的发病几率。
六、其他因素
生活方式：长期的压力过大可能影响神经内分泌系统，进而影响激素水平和免疫系统等，增加子宫内膜异位症的发病风险。另外，一些研究还发现，吸烟等不良生活习惯也可能与子宫内膜异位症的发病存在一定关联，但具体机制还在进一步探索中。
年龄与生育情况：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，随着年龄增长，发病风险可能有一定变化趋势。未生育的女性相对已生育的女性发病风险可能更高，这可能与未生育女性月经周期相对更长，经血逆流的机会相对较多等因素有关。而多次妊娠、分娩等可能对子宫内膜异位症的发病有一定的保护作用，可能是因为妊娠过程改变了女性的内分泌和盆腔环境等。
医源性因素：如剖宫产等手术过程中，子宫内膜组织可能种植在手术切口等部位，从而引发剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症等情况。另外，一些宫腔操作，如人工流产等，也可能在一定程度上增加子宫内膜异位症的发病风险，因为这些操作可能导致经血逆流等情况的发生几率增加。
