睾丸炎的发病因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染(常见致病菌及不同人群特点)和病毒感染(常见病毒及特殊人群影响);非感染因素有创伤(创伤类型、致炎机制及不同人群创伤风险)、药物因素(某些药物潜在影响及用药人群注意事项)、自身免疫性疾病(与睾丸炎关系及相关人群应对)。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见致病菌及感染途径
大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等是引起睾丸炎细菌感染的常见致病菌。例如,当男性不注意个人卫生时,细菌可通过尿道逆行感染,如尿道炎未及时治疗,细菌可沿输精管蔓延至附睾、睾丸,引发附睾炎合并睾丸炎;另外,身体其他部位的感染灶,如扁桃体炎、龋齿等,细菌可通过血液循环传播至睾丸,引起睾丸炎。在青少年群体中,淋球菌、衣原体、支原体等感染也较为常见,多与不洁性行为等因素有关,这些病原体感染后可导致尿道炎症,进而波及睾丸。
2.特定人群特点
儿童时期,身体免疫力相对较低,若存在泌尿系统先天畸形,如尿道下裂等情况,更容易发生细菌感染导致睾丸炎。而成年男性如果性生活不注意卫生,或者有频繁手淫等不良习惯,也会增加细菌感染的风险。
(二)病毒感染
1.常见病毒及感染表现
流行性腮腺炎病毒是引起病毒性睾丸炎的常见病毒,多见于儿童及青少年。流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会合并睾丸炎,一般在腮腺炎发病后4-6天出现睾丸肿大、疼痛等症状。病毒可通过血液循环侵犯睾丸,除了引起睾丸的炎症反应外,还可能影响生精功能等。例如,腮腺炎病毒感染睾丸后,会导致睾丸的生精上皮细胞受损,影响精子的生成。
2.特殊人群影响
对于儿童患者,流行性腮腺炎合并睾丸炎可能会对其成年后的生育功能产生影响,因为儿童时期睾丸的生精功能尚未完全成熟,病毒感染可能会破坏更多的生精细胞,所以需要更加重视儿童时期流行性腮腺炎的治疗,以降低睾丸炎对生育功能的潜在影响。
二、非感染因素
(一)创伤
1.创伤类型及致炎机制
睾丸受到外力撞击、骑跨伤等创伤时,会引起睾丸组织的损伤,导致局部炎症反应。例如,在运动过程中,睾丸被球撞击,或者骑自行车时会阴部受到撞击,都会造成睾丸的创伤,进而引发睾丸炎。创伤后,睾丸组织的细胞受损,释放炎症介质,引起睾丸的红肿、疼痛等炎症表现。
2.不同人群创伤风险
青少年处于活泼好动的阶段,参加剧烈运动或户外活动时更容易发生睾丸创伤。而中老年男性如果有意外摔倒等情况,也可能导致睾丸创伤。对于青少年,家长和学校应加强运动防护教育,佩戴合适的运动护具;中老年男性则要注意自身安全,避免意外摔倒等情况的发生。
(二)药物因素
1.某些药物的潜在影响
少数药物可能会引起睾丸的炎症反应。例如,一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对睾丸的生精细胞等造成损伤,引发药物性睾丸炎。但这种情况相对较少见,一般是在肿瘤患者接受化疗过程中需要密切监测睾丸的状况。
2.用药人群注意事项
对于正在接受可能影响睾丸药物治疗的患者,如肿瘤患者进行化疗时,医生需要密切关注患者睾丸的功能变化,患者自身也应定期进行生殖系统相关检查,如精液常规检查等,以便及时发现可能出现的药物性睾丸炎情况,并采取相应措施。
(三)自身免疫性疾病
1.自身免疫性疾病与睾丸炎关系
自身免疫性疾病可导致睾丸发生免疫性炎症。例如,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内的自身抗体可能会攻击睾丸组织,引起睾丸的炎症。自身免疫性因素导致的睾丸炎,炎症反应是由于自身免疫系统错误地将睾丸组织当作外来抗原进行攻击而引发的。
2.相关人群应对
患有自身免疫性疾病的患者,需要积极治疗原发病,控制自身免疫反应。在治疗过程中,要密切观察睾丸的情况,一旦出现睾丸不适等症状,应及时就医,进行相关检查,如睾丸超声、自身抗体检测等,以便早期发现和处理可能出现的睾丸炎情况。



