乙肝肝炎根据急性和慢性分为不同症状表现，急性乙肝有黄疸前期、黄疸期、恢复期，各期有不同症状和实验室指标变化；慢性乙肝分轻度、中度、重度，各度症状和指标有差异；婴幼儿乙肝肝炎症状不典型，需综合多方面指标判断病情。
一、急性乙肝肝炎症状
（一）黄疸前期
1.年龄与性别差异：儿童在这一时期症状轻重不一，男性和女性表现可能无显著性别特异性差异。多数患儿会出现乏力、食欲减退，部分患儿可能有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，婴幼儿可能因表达不清仅表现为烦躁、哭闹不安，此阶段持续1-21天，平均5-7天。
2.实验室指标变化：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）开始升高，乙肝病毒标志物（HBsAg、HBeAg、抗-HBcIgM等）呈阳性，反映乙肝病毒感染及肝细胞损伤启动。
（二）黄疸期
1.症状表现：随着病情进展，患儿皮肤、巩膜出现黄染，小便颜色加深如浓茶样，部分患儿肝区有隐痛或胀痛，肝脏可轻度至中度肿大，质地偏软，此阶段持续2-6周。对于婴幼儿，肝脏肿大可能更易被触及，需密切观察有无呼吸、消化等系统受影响的表现。
2.实验室指标：血清胆红素升高，以直接胆红素和间接胆红素不同程度升高为主，ALT继续升高，乙肝病毒标志物持续阳性，提示乙肝病毒复制活跃且肝细胞损伤加重。
（三）恢复期
1.症状缓解：黄疸逐渐消退，乏力、食欲减退等症状逐渐减轻，肝脏大小逐渐恢复正常，此阶段持续1-2个月。儿童个体差异下恢复速度有所不同，部分患儿可能恢复较快，部分可能稍慢。
2.实验室指标：血清胆红素逐渐恢复正常，ALT逐渐降至正常范围，乙肝病毒标志物可能逐渐向好转方向发展，如HBeAg可能转阴，抗-HBs可能逐渐出现等，但具体变化因患儿病情而异。
二、慢性乙肝肝炎症状
（一）轻度慢性乙肝
1.症状特点：患儿可能仅有轻度乏力、食欲减退，偶有右上腹隐痛，症状相对较轻且不典型，容易被忽视，多在体检时发现肝功能异常，肝脏一般轻度肿大或无明显肿大，此类型患儿病情进展相对缓慢，与患儿自身免疫状态、乙肝病毒复制程度等有关。
2.实验室指标：ALT轻度升高，一般在正常上限的2-5倍，HBVDNA载量较低，乙肝病毒标志物表现为HBsAg阳性、HBeAg阳性或阴性等不同情况。
（二）中度慢性乙肝
1.症状表现：患儿乏力、食欲减退症状较明显，可伴有腹胀、肝区隐痛等，肝脏中度肿大，部分患儿可能出现蜘蛛痣等表现（儿童相对少见，但也有个别情况），病情处于不稳定状态，若不及时干预可能向重度发展。
2.实验室指标：ALT在正常上限的5-10倍，HBVDNA载量中等，乙肝病毒标志物持续阳性，反映肝细胞有较明显损伤及乙肝病毒持续复制。
（三）重度慢性乙肝
1.严重症状：患儿有明显乏力、精神萎靡、食欲极差，可出现腹胀、黄疸进行性加深，肝区疼痛明显，肝脏可缩小（晚期可能出现），还可能伴有出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑等）、腹水等表现，此阶段病情较重，对儿童健康影响较大。
2.实验室指标：ALT大于正常上限10倍，HBVDNA载量高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值倒置，凝血功能指标异常等，提示肝细胞严重损伤、肝功能严重减退及乙肝病毒大量复制。
三、特殊人群（婴幼儿）乙肝肝炎症状特点
1.症状不典型性：婴幼儿不能准确表达不适，多以哭闹、拒食、生长发育迟缓为主要表现。由于婴幼儿肝脏代偿能力相对较强，黄疸等症状可能不如年长儿典型，容易被家长忽视，往往在出现明显肝脾肿大、发育落后等较严重表现时才被发现，增加了诊断难度。
2.实验室指标与病情判断：婴幼儿乙肝肝炎时，HBVDNA载量通常较高，ALT变化可能不如年长儿敏感，在判断病情时需综合考虑肝脏B超等检查结果，肝脏B超可能显示肝脏质地改变、肝内血管情况异常等，对于评估婴幼儿乙肝肝炎病情及预后有重要意义。
