孕吐与胃病在症状表现、病史询问、体格检查、辅助检查及特殊人群情况上有不同。孕吐多在妊娠早期，与妊娠相关，体格检查多无异常，靠妊娠试验等诊断；胃病症状因类型而异，与多种因素相关，体格检查有相应表现，需胃镜等检查，孕妇群体胃病用药需谨慎，非孕妇群体按胃病流程排查。
一、症状表现特点
孕吐：多发生在妊娠早期，一般在停经6周左右开始出现，表现为晨起时恶心、呕吐，部分孕妇可能在进食特定食物或闻到特殊气味后诱发呕吐，呕吐物多为胃内容物，通常不伴有上腹部规律性疼痛等胃部疾病典型的疼痛表现，且随着妊娠进展到一定阶段（如妊娠12周左右）多可自行缓解，与妊娠激素水平变化等相关，不同孕妇症状严重程度差异较大，有的仅轻微恶心，有的则频繁剧烈呕吐。
胃病：不同类型胃病症状有差异，如胃炎可能表现为上腹部隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛有一定规律性，如胃溃疡多为进食后疼痛，空腹缓解，十二指肠溃疡常为空腹痛、夜间痛，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，呕吐物可能含有宿食等，且症状不会随妊娠阶段改变而有类似孕吐的规律性变化，可发生于不同年龄段、不同人群，与饮食不规律、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等多种因素相关。
二、病史询问要点
孕吐：需询问妊娠史，明确是否处于妊娠期，月经周期情况等，了解呕吐与妊娠时间的关系，既往妊娠有无类似孕吐表现等。一般年轻育龄女性，有停经史，出现符合妊娠早期的呕吐表现，多考虑孕吐。
胃病：要询问既往有无胃部疾病病史，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史，有无幽门螺杆菌感染史，近期有无饮食不节、服用特殊药物（如非甾体抗炎药）等情况，既往发病的症状特点及治疗情况等，不同年龄、性别人群胃病诱因可能不同，比如中青年男性可能因工作压力大、饮食不规律等易患胃病，女性可能因内分泌等因素影响在特殊时期胃病易反复等。
三、体格检查差异
孕吐：一般体格检查多无明显异常体征，可能因频繁呕吐出现电解质紊乱时可表现为精神萎靡等，但腹部查体无明显阳性体征，子宫等妊娠相关体征随妊娠进展按规律出现。
胃病：不同胃病体格检查有不同表现，如胃溃疡可能在上腹部特定区域有压痛，胃炎可能上腹部有轻压痛等，若有并发症如胃穿孔时可有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，通过体格检查可初步提示胃部可能存在病变，但需结合其他检查进一步明确。
四、辅助检查区别
孕吐：一般不需要特殊的针对孕吐的实验室检查来确诊，主要通过妊娠试验（如尿妊娠试验、血hCG测定）明确妊娠状态，同时可通过电解质检查等了解有无因呕吐导致的电解质紊乱情况，如血钾、血钠等水平，一般超声检查可见宫内妊娠囊等妊娠相关表现。
胃病：
胃镜检查：是诊断胃病的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，明确有无胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等病变，能直观看到胃内病变的部位、大小、形态等。
幽门螺杆菌检测：如尿素呼气试验等，可明确有无幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是很多胃病的重要病因。
血常规：若胃病有出血等情况，可出现血红蛋白降低等表现，炎症明显时白细胞可能升高。
粪便隐血试验：有助于判断胃部病变有无出血情况，如胃溃疡活动期可能出现粪便隐血阳性。
五、特殊人群情况
孕妇群体：孕吐是特殊生理时期的表现，需关注孕妇营养状况，因剧烈孕吐可能导致孕妇营养不良，影响胎儿发育，要注意通过合理饮食调整等非药物方式缓解孕吐；而胃病在孕妇中若发生，用药需谨慎，很多治疗胃病的药物可能对胎儿有影响，所以诊断和治疗要充分考虑妊娠因素，优先选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。
非孕妇群体：对于非孕妇出现类似孕吐症状的情况，重点按照胃病的一般诊断流程进行排查，根据不同年龄、性别等因素分析可能的病因，如年轻女性非孕妇出现类似孕吐的胃部不适，要考虑是否有饮食因素、精神因素等导致的胃病，老年人群则要警惕胃部肿瘤等病变可能。
