败血症治愈的标准是什么

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败血症治愈可从临床症状改善、实验室指标恢复正常、器官功能恢复正常及影像学检查无异常表现等方面判断,如体温恢复正常、感染相关症状缓解,血常规、CRP等指标正常,血培养阴性,肝肾功能指标正常,影像学检查异常部位恢复正常等。

一、临床症状改善

1.体温恢复正常:败血症患者通常会出现发热症状,当体温持续稳定在正常范围(成人一般为36℃-37℃左右,儿童因年龄不同正常体温范围略有差异,如婴儿36℃-37.3℃等)超过一定时间,例如24-48小时以上,且无反复发热迹象,是治愈标准之一。这是因为败血症是病原体感染引起的全身炎症反应,体温恢复正常提示炎症反应得到控制,病原体的侵袭得到一定遏制。

2.感染相关症状缓解:患者原本因败血症出现的感染中毒症状,如寒战、乏力等明显减轻或消失。败血症会导致全身多个系统受累,出现全身不适、乏力等表现,当这些症状显著改善,说明机体的整体状况在朝着康复方向发展。

二、实验室指标恢复正常

1.血常规指标

白细胞计数:败血症患者急性期白细胞计数常明显异常,可升高或降低。当白细胞计数恢复至正常范围,且分类正常,无明显的幼稚细胞等异常情况。例如成人白细胞计数正常范围是(4-10)×10/L,儿童因年龄不同有所差异,如新生儿(15-20)×10/L,1岁以内(11-12)×10/L等,白细胞计数恢复正常且分类无异常,提示骨髓造血功能及机体的免疫防御机制趋于正常,感染相关的骨髓造血反应得到控制。

C反应蛋白(CRP):CRP是急性时相反应蛋白,败血症时CRP明显升高,一般超过10mg/L。当CRP降至正常水平(通常<10mg/L),说明体内的炎症反应基本得到控制,因为CRP能快速反映机体的炎症状态,其水平下降提示感染引起的炎症反应程度减轻。

2.血培养阴性:血培养是诊断败血症的金标准之一,在抗生素治疗前多次(至少2次)血培养均为阴性,意味着血液中不再有可培养出的病原体,表明病原体已被清除,是败血症治愈的重要指标。对于不同年龄人群,血培养的操作及结果判断需遵循相应的临床规范,例如新生儿血培养由于其生理特点,操作时需特别注意无菌操作等要求,但一旦血培养连续阴性且临床症状改善,提示感染源已被彻底清除。

三、器官功能恢复正常

1.肝肾功能指标

肝功能:败血症可能影响肝功能,导致转氨酶、胆红素等指标异常。当丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)恢复至正常范围(ALT成人正常范围5-40U/L,儿童因年龄不同略有差异),总胆红素(TBIL)正常(成人正常范围3.4-17.1μmol/L),提示肝脏的代谢和解毒功能恢复正常,因为败血症时病原体产生的毒素等可能损伤肝细胞,导致肝功能异常,其恢复正常说明肝脏免受病原体进一步损害,自身修复功能良好。

肾功能:肾功能指标如肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)恢复正常。成人肌酐正常范围男性53-106μmol/L,女性44-97μmol/L;尿素氮正常范围2.5-6.4mmol/L。肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标,其恢复正常说明肾脏能够正常排泄代谢废物,机体的水、电解质和酸碱平衡得到维持,因为败血症可能导致肾脏灌注不足或毒素损伤肾脏,肾功能恢复正常表明肾脏的滤过和排泄功能恢复正常。

四、影像学检查无异常表现

对于有相关临床表现怀疑感染累及特定器官的败血症患者,影像学检查(如胸部X线、CT等)会有相应异常表现,当经过治疗后影像学检查显示原本异常的部位恢复正常,如肺部感染的败血症患者,胸部CT显示炎症病灶吸收、消散,提示感染部位的病变得到修复,也是败血症治愈的一个参考指标。不同年龄人群的影像学检查指征和解读需结合其生理特点,例如儿童进行胸部X线检查时要注意辐射剂量的控制,但当发现肺部炎症病灶消失等情况,同样提示感染相关的肺部病变恢复。

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败血症
败血症又称脓毒症,是由机体感染病毒、细菌、真菌等致病微生物,对炎症反应失调所造成的感染性疾病。
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肺炎链球菌败血症怎么治?
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江苏省人民医院 三甲
肺炎链球菌感染导致的败血症,患者通常可以遵医嘱使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素、莫西沙星等抗生素类药物抑制感染,对于控制肺炎链球菌感染效果都比较好。其次,可以使用血管活性药物预防以及治疗感染性休克现象,常见药物有多巴酚丁胺、血管加压素等。另外还应做好基础护理,比如吸氧、退热、补充营养等。还应该多关注患
儿童败血症怎么治疗?
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儿童出现败血症需要积极寻找感染源,比如化脓性阑尾炎患儿需要尽早手术切除阑尾治疗;若因为体内出现脓肿导致,需要通过穿刺手术将脓液引流出来。确认感染源后应该进行病原体培养实验,明确病原体后选择敏感性药物治疗,例如细菌感染使用抗生素类药物,常用药物有青霉素、头孢菌素等;真菌感染需要使用抗真菌药物,如咪康唑
小孩得败血症严重吗?
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小孩得败血症严重,因为已有致病菌侵入孩子的血液循环,并在其血中生长繁殖、产生毒素。发病时孩子可能出现寒战、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、神志改变等症状;严重的情况下还可能导致急性器官功能障碍、感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭,危及生命安全。因此,针对该病,应积极用抗
败血症是什么原因引起?
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败血症通常考虑是病原微生物感染、中性粒细胞缺乏、长期应用免疫抑制剂、粘膜屏障结构受损、机体免疫功能异常、应用细胞毒性药物、化脓性腹膜炎、营养不良、先天性免疫球蛋白合成减少等因素引起。若患有败血症,首先要去除感染源,在脓毒症早期也要及时应用抗生素药物治疗。若局部形成脓肿,通常还需要进行切开引流治疗,治
败血症能不能治好?
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江苏省人民医院 三甲
败血症积极进行治疗是可以治愈的。此病主要是由于细菌或病毒入侵身体的血液循环中,造成全身性的炎症反应和器官功能不全的症状,所以临床上也将其称为脓毒血症或全身性感染疾病。败血症的治疗主要是进行细菌或真菌培养,然后使用抗生素类的药物去除患者体内的感染源。如果患者出现血容量降低和组织器官低灌注的状态,需要及
小儿败血症治好后为什么又发热?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小儿败血症经过治疗恢复后再次出现发热现象,考虑是父母没有做好孩子身体防护工作,导致败血症复发造成。其次,孩子康复后身体抵抗力下降。若是再受到风寒刺激,诱发感冒,也会出现发热症状。发烧的时候可以先给孩子进行物理降温。若是发高烧,可以使用退烧药物治疗。此外,还可以根据发热的原因处理,如败血症复发导致的发
败血症到底对人有什么危害?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症可由多种致病菌引起,不同病因对身体的危害并不相同,如受到金黄色葡萄球菌感染引起的败血症患病期间会伴有高热、寒战以及荨麻疹、猩红热样皮疹等症状。若是不及时治疗,可能会合并肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等疾病。而感染革兰氏阴性杆菌引起的败血症患病期间可能会合并心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭等现象,严
败血症有得治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症有得治。败血症多见于细菌感染,确诊后应及时在医生指导下通过经验性抗生素疗法处理,可以针对性选用一种或多种抗生素治疗,如头孢他啶、青霉素等药物。若是暴发型败血症,伴有全身严重中毒现象,还可以使用地塞米松、镇静剂等药物治疗。患病期间要加强营养补充,多吃高蛋白质的食物。若是没有其它并发症,经过规范治
老年人败血症能根治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症即为脓毒症,老年患者经规范治疗或可痊愈,但治疗周期相对较长且治疗难度较大。因该疾病主要为病原体在机体内大肆繁殖引起,所以治疗时需注意查找病因并明确感染类型,同时需酌情应用广谱抗生素抑制病原体繁殖。而在明确感染类型后,需针对性的选用窄谱抗生素及其他抗感染药物。此外,因老年患者在发病后常可出现发热
败血症肾损害怎么办?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症引起的肾功能损害需要针对原发病治疗,若是细菌感染引起,需要入院做细菌培养检查,明确致病菌后遵医嘱使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。此外,还可以使用血管收缩剂和皮质类固醇激素制剂等治疗。病情痊愈后,肾功能一般也会自行恢复。若是病情比较严重,检查结果显示肌酐、尿素氮并比正常值高出数倍,则考虑
新生儿败血症能治愈吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是否能治愈,主要与新生儿败血症轻重、合并以及发现早晚有关。如果早期能够及时发现,并及时治疗,完全能够治愈。但是如果发现比较晚,出现合并症,预后相对比较差。因此,建议家长平时一定要注意观察小朋友体温、肤色。如果出现这些方面异常,及时到医院就诊,以便尽早发现此类问题。
败血症是白血病吗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
小孩为什么会得败血症
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
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