脚底疼痛可能由生物力学因素（足弓结构异常、步态异常）、过度使用与劳损（运动相关、长期站立或行走）、疾病因素（关节炎、神经病变）引起，足弓结构异常致扁平足时身体重量分布改变等，步态异常使足底压力分布异常，运动或长期站立行走致肌肉韧带疲劳损伤，关节炎、神经病变影响足部结构功能引发疼痛。
一、生物力学因素
1.足弓结构异常
正常足弓具有缓冲震荡、分散压力等功能。扁平足患者足弓低平或消失，在行走或站立时，足部的生物力学机制发生改变。例如，正常足弓能将身体重量均匀分布在足底，但扁平足时，身体重量更多集中在足底的某些局部区域，导致这些区域承受过大压力，长期如此就容易引起脚底疼痛。从解剖学角度看，足弓由骨骼、韧带和肌肉共同维持，扁平足患者可能存在骨骼结构发育异常（如跗骨联合等），或者韧带、肌肉力量不足，使得足弓无法正常维持，进而引发脚底疼痛。不同年龄段人群都可能出现这种情况，儿童时期如果足部肌肉、韧带发育不完善，就可能导致扁平足相关的脚底疼痛；成年人长期劳损等因素也可能加重扁平足并引起疼痛。
2.步态异常
扁平足患者的步态往往与正常人不同。例如，可能出现过度内翻等步态问题。在行走过程中，这种异常步态会改变足底的压力分布。正常步态下，足底压力有一定的分布模式，而扁平足患者异常步态会使足底某些部位承受超出正常范围的压力，长时间的异常压力作用会导致脚底疼痛。不同生活方式的人群，如长期站立或行走的职业（如教师、运动员等），更容易出现步态异常相关的扁平足脚底疼痛问题。对于儿童来说，不良的行走习惯等也可能导致步态异常，进而引发扁平足脚底疼痛。
二、过度使用与劳损
1.运动相关因素
对于经常运动的人群，尤其是进行跑步、跳跃等运动时，扁平足患者的足部更容易受到损伤。因为扁平足的缓冲功能减弱，运动时足部吸收和分散冲击力的能力下降，使得脚底的肌肉、肌腱等组织承受过多的应力。例如，跑步时每一步的冲击力如果不能被正常缓冲，就会传递到脚底，导致脚底的肌肉、韧带等结构疲劳、损伤，从而引起疼痛。不同运动强度和运动项目的人群，扁平足患者在运动后出现脚底疼痛的风险不同。运动员如果本身是扁平足，在高强度训练或比赛后，更易出现脚底疼痛情况；而普通运动爱好者中，扁平足者运动时也可能因运动方式不当等因素导致脚底疼痛。
2.长期站立或行走
长期站立或行走的人群，如办公室职员长时间站立工作、售货员长时间行走等，扁平足患者的脚底承受持续的压力。由于足弓支持结构异常，足底肌肉和韧带需要长时间处于紧张状态来维持足部的基本功能，这容易导致肌肉疲劳、韧带劳损，进而引发脚底疼痛。不同年龄阶段的人群都可能面临长期站立或行走的情况，老年人如果本身有扁平足，长期站立或行走后脚底疼痛的可能性增加；年轻人中从事相关职业的也可能出现这种情况。
三、疾病因素
1.关节炎
某些类型的关节炎可能影响足部，导致扁平足相关的脚底疼痛。例如，类风湿关节炎，它是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节。类风湿关节炎可引起足部关节的炎症、肿胀和疼痛，进而影响足部的正常结构和功能，导致扁平足的发生或加重，从而出现脚底疼痛。不同年龄段均可发病，女性相对男性可能更易患类风湿关节炎相关的足部问题。对于患有类风湿关节炎的患者，需要密切关注足部情况，因为足部病变可能影响整体的活动能力和生活质量。
2.神经病变
一些神经病变也可能导致扁平足脚底疼痛。例如，糖尿病性神经病变，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤足部神经。神经病变会影响足部的感觉和肌肉的正常功能，导致足部肌肉力量失衡，进而引起扁平足，同时还会出现脚底疼痛等症状。糖尿病患者中扁平足合并神经病变导致脚底疼痛的情况较为常见，尤其是病程较长、血糖控制不理想的患者。老年人本身糖尿病患病率相对较高，所以需要特别注意糖尿病性神经病变对足部的影响。
