怀孕39周羊水少需进一步评估监测，明确程度、胎儿状况等，若胎儿良好可通过饮水、静脉补液等增加羊水量并继续观察待产，若胎儿异常或有宫内缺氧风险则及时终止妊娠，高龄孕妇和有妊娠期合并症孕妇需特殊对待。
一、进一步评估与监测
1.详细检查确定原因
怀孕39周羊水少首先要通过超声等检查进一步明确羊水少的程度以及胎儿的状况。超声可以测量羊水指数（AFI），羊水指数正常范围是5-25cm，当羊水指数≤5cm时为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。同时要检查胎儿的结构是否正常，有无泌尿系统等方面的畸形。对于有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病史的孕妇，要回顾相关病史，因为这些情况可能与羊水少有关。
对于不同年龄的孕妇，高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎儿染色体异常等情况的风险相对较高，需要更谨慎地评估胎儿情况；年轻孕妇也不能放松警惕，同样要全面检查。有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等，也可能影响胎盘功能进而影响羊水情况，需要在评估时考虑这些因素。
2.监测胎儿情况
密切监测胎心监护，了解胎儿在宫内的氧合情况和储备能力。怀孕39周的胎儿已经足月，正常的胎心监护应该是胎心基线110-160次/分钟，有正常的胎动后胎心加速等反应。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速等，提示胎儿可能存在宫内缺氧的情况，需要进一步处理。对于有妊娠期合并症的孕妇，如妊娠期糖尿病孕妇，胎儿宫内环境可能更易出现异常，更要加强胎心监护的频率。
二、根据具体情况采取措施
1.如果胎儿情况良好
增加羊水量的方法
饮水：孕妇可以通过大量饮水来增加母体血容量，从而间接增加羊水量。建议每天至少饮用2000ml左右的水，但要注意适量，避免一次性饮用过多导致水中毒等情况。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，要选择合适的饮水方式，避免饮用含糖饮料，可以选择白开水、淡茶水等。
静脉补液：在医院里，医生可能会通过静脉补液的方式来增加母体血容量。一般会输入一定量的晶体液，如生理盐水等，以改善胎盘的血液循环，进而增加羊水的产生。对于有妊娠期高血压疾病的孕妇，在静脉补液时要注意控制补液速度和补液量，避免加重心脏负担等不良影响。
继续观察与待产
继续监测胎心监护、超声等指标，观察羊水情况的变化。如果羊水少的情况没有进一步加重，胎儿状况良好，孕妇可以继续待产，但要密切关注产程进展和胎儿宫内情况。对于不同生活方式的孕妇，如生活方式不规律的孕妇，要提醒其保持规律的生活，保证充足的休息，以利于产程的顺利进行。
2.如果胎儿存在异常或有宫内缺氧风险
终止妊娠
当怀孕39周羊水少且胎儿存在严重畸形、宫内缺氧等情况时，需要及时终止妊娠。因为此时胎儿已经足月，具备宫外生存的能力。终止妊娠的方式可以根据孕妇和胎儿的具体情况选择剖宫产或阴道助产等。对于高龄孕妇，剖宫产可能是更安全的选择，因为高龄孕妇阴道分娩的风险相对较高；而年轻、骨盆条件良好的孕妇可以考虑阴道试产，但要密切监测产程中胎儿的情况。
三、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇
高龄孕妇怀孕39周羊水少时，要更加谨慎对待。由于高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿宫内发育异常等风险增加，所以在评估羊水少的情况时要更全面，一旦发现胎儿有异常情况，要及时与家属沟通，权衡利弊后尽快决定合适的处理方案。同时，高龄孕妇身体机能相对下降，在待产过程中要密切关注自身身体状况，如血压、血糖等，积极配合医生的治疗和监测。
2.有妊娠期合并症的孕妇
对于有妊娠期高血压疾病的孕妇，羊水少可能是病情加重的一种表现，要严格按照医生的要求控制血压，密切监测羊水情况和胎儿状况。如果需要终止妊娠，要根据血压等指标选择合适的终止妊娠时机和方式。对于妊娠期糖尿病孕妇，羊水少可能与血糖控制不佳有关，要严格控制血糖水平，在处理羊水少的过程中，要注意饮食管理和血糖监测，确保母婴安全。
