脚踝疼痛但无肿胀可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的肌腱炎（长期过度使用易致，运动员等风险高）、肌肉拉伤（突然剧烈运动可致，青少年易发生，老年人相对低）；神经相关的神经受压（腰椎间盘突出等可致，久坐弯腰等人群风险高）、神经炎（感染、营养缺乏等可致，糖尿病控制不佳及长期营养不良人群易发生）；其他原因的痛风（血尿酸高、尿酸盐结晶沉积可致，肥胖、高热量饮食等人群风险高，男性更易患）、心理因素（长期压力焦虑等可致躯体化症状，高压力工作人群及特殊时期女性易出现），出现该症状应注意休息，持续不缓解需就医检查，不同人群应据自身特点采取预防措施。
一、肌肉骨骼相关原因
（一）肌腱炎
成因：长期过度使用脚踝相关肌肉肌腱，比如长跑、频繁登山等运动人群易出现。以跟腱炎为例，跟腱反复受到牵拉应力，会引发炎症反应，表现为脚踝疼痛但无肿胀。研究表明，长时间、高强度的同一种运动模式，会使肌腱承受超出正常范围的负荷，进而诱发肌腱炎。
不同人群情况：对于运动员等经常进行高强度运动的人群，由于运动强度大、频率高，肌腱炎发生风险相对较高；而对于普通人群，长时间行走、跑步姿势不正确等也可能导致脚踝肌腱炎。
（二）肌肉拉伤
成因：突然的剧烈运动，如快速扭转脚踝、跳远时发力不当等，可能导致脚踝肌肉拉伤。例如在篮球运动中，球员快速变向时可能拉伤脚踝肌肉。肌肉拉伤后，局部会有疼痛，但早期可能肿胀不明显。
不同人群情况：青少年在进行体育活动时，由于肌肉力量相对较弱、运动协调性不足，更容易发生肌肉拉伤；老年人肌肉弹性和力量下降，运动时也可能因轻微动作而出现肌肉拉伤，但相对年轻人发生概率较低。
二、神经相关原因
（一）神经受压
成因：腰椎间盘突出等疾病可能导致支配脚踝的神经受压，引起脚踝疼痛但无肿胀。当腰椎间盘突出时，突出的椎间盘可能压迫神经根，导致神经传导异常，出现脚踝部位的疼痛。
不同人群情况：长期久坐、弯腰工作的人群，如办公室职员、货车司机等，腰椎间盘突出风险较高，进而可能引发脚踝神经受压疼痛；中老年人随着年龄增长，腰椎退变，神经受压的可能性增加。
（二）神经炎
成因：感染、营养缺乏等因素可能引起神经炎。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能导致周围神经病变，出现脚踝神经炎，表现为疼痛但无肿胀。
不同人群情况：糖尿病患者中，病程较长、血糖控制不理想的人群，神经炎发生风险较高；一些长期营养不良的人群，由于缺乏B族维生素等营养物质，也可能发生神经炎。
三、其他原因
（一）痛风
成因：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节周围，早期可能仅表现为疼痛，而无明显肿胀。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的疾病，当尿酸盐结晶沉积在脚踝关节时，会引发炎症反应，但初期可能肿胀不显著。
不同人群情况：肥胖、高热量饮食、有痛风家族史的人群，痛风发生风险较高；男性相对女性更易患痛风，这与男性的生活方式、激素水平等因素有关。
（二）心理因素
成因：长期的压力、焦虑等心理因素可能导致躯体化症状，表现为脚踝疼痛但无肿胀。心理因素通过神经-内分泌-免疫等调节机制影响身体感觉，从而出现这种非器质性病变导致的疼痛。
不同人群情况：长期处于高压力工作环境的人群，如IT行业从业者、销售人员等，心理因素导致躯体化症状的可能性增加；女性在生理期、更年期等特殊时期，由于激素水平变化，也可能更容易出现心理因素相关的躯体症状。
如果出现脚踝疼痛但无肿胀的情况，应注意休息，避免过度使用脚踝。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）以及相关实验室检查（如血尿酸、血糖等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同人群，在日常生活中应根据自身特点采取预防措施，如运动人群要注意正确的运动姿势和强度，糖尿病患者要严格控制血糖等。
