腰椎管狭窄是各种原因致腰椎管等空间狭小压迫神经出现综合征，病因有先天性、退行性、医源性，临床表现有神经源性间歇性跛行、腰腿痛、神经功能损害，诊断靠影像学检查，治疗分非手术（休息康复锻炼、物理治疗）和手术（症状重非手术无效时考虑）。
病因
先天性因素：先天性椎管发育不全，如椎管矢状径短小等，在生长发育过程中就可能导致椎管相对狭窄，这种情况在一些青少年中也可能存在，特别是有家族性椎管发育异常遗传倾向的人群，其发病可能与遗传因素导致的椎管先天结构异常有关。
退行性因素：随着年龄的增长，腰椎发生退变是导致腰椎管狭窄的常见原因。腰椎的椎间盘退变、椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带增厚、内聚等，这些退变因素会使得椎管内的有效空间减小，从而压迫神经组织。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部过度劳累的中老年人，由于腰部长期承受较大的负荷，加速了腰椎的退变进程，更容易发生腰椎管狭窄。
医源性因素：例如腰椎手术后，由于手术部位的瘢痕形成、骨质增生等原因可能导致椎管狭窄，这种情况多见于曾接受过腰椎手术的患者。
临床表现
神经源性间歇性跛行：这是腰椎管狭窄较典型的表现，患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。不同年龄、生活方式的人群表现可能有所差异，比如年轻患者如果是先天性椎管狭窄导致，可能在较为剧烈的活动后就出现间歇性跛行；而老年患者由于退变因素为主，可能在日常缓慢行走时就会出现。
腰腿痛：可表现为下腰部疼痛，有时可放射至臀部及下肢，疼痛性质多样，如酸痛、刺痛等。在不同性别上可能没有明显差异，但生活方式方面，长期伏案工作或从事重体力劳动的人群更容易出现腰腿痛症状，因为前者腰部姿势不良，后者腰部负荷过重，都易引发腰椎相关问题导致疼痛。
神经功能损害：病情严重时可能出现下肢肌力下降、感觉减退、大小便失禁等神经功能损害表现，这种情况在病史较长、病情较重的患者中更易出现，尤其是那些没有及时接受正规治疗的患者，神经损害可能会逐渐加重。
诊断方法
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如椎体边缘骨质增生情况、椎间隙宽度等，但对于椎管内软组织情况显示不佳，不过能初步了解腰椎的整体形态，为进一步诊断提供参考。
CT检查：能清晰显示椎管的横截面积、骨性结构的狭窄情况等，可发现椎体骨质增生、黄韧带增厚等具体的骨性狭窄因素，对于判断椎管狭窄的程度有重要价值。
MRI检查：是诊断腰椎管狭窄较为重要的影像学手段，可多方位成像，清楚显示脊髓、神经根与周围组织的关系，能直观看到椎管内软组织结构的狭窄情况，如椎间盘突出、黄韧带肥厚等对神经的压迫状况。
治疗
非手术治疗
休息与康复锻炼：患者需要适当休息，避免腰部过度劳累。对于不同年龄人群，康复锻炼的方式和强度有所不同。年轻人可进行一些针对性的腰部肌肉锻炼，如小飞燕动作等，但要注意循序渐进；老年人则适合选择较为柔和的锻炼方式，如散步等，以不引起腰部不适为宜。通过康复锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，缓解症状。
物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等。牵引可拉开椎间隙，减轻对神经的压迫；按摩需由专业人员操作，避免不当按摩加重病情；理疗如热敷、超短波等可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。不同生活方式的患者在物理治疗时要根据自身情况选择合适的方式和强度，比如长期从事体力劳动的患者可能对按摩的耐受度相对较高，但也要注意力度。
手术治疗：对于症状严重、经非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗，手术方式包括减压术等，通过手术扩大椎管空间，解除神经压迫。但手术有一定风险，不同年龄患者身体状况不同，手术风险也有所差异，比如老年患者可能合并有其他基础疾病，手术风险相对更高，需要在术前进行全面评估。
