发热皮疹的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒感染（如风疹、麻疹、幼儿急疹、水痘-带状疱疹病毒感染）和细菌感染（如猩红热、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）；非感染性因素有自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、药物过敏及川崎病等。对于发热皮疹患者需详细询问病史、全面检查以明确病因，儿童患者需考虑其年龄特点并遵循儿科用药原则等。
风疹：由风疹病毒引起，儿童多见，通过空气飞沫传播。临床表现为低热、皮疹，皮疹先出现在面颈部，迅速蔓延至全身，一般2-3天消退。例如，相关研究表明风疹病毒感染后会引发机体免疫反应，导致发热和皮疹出现。
麻疹：由麻疹病毒引起，传染性强，通过呼吸道飞沫传播。患者先有发热、咳嗽、流涕等前驱症状，发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，自头面部向下蔓延至全身。其发病机制是麻疹病毒感染后在体内大量复制，激活免疫系统，引起发热，同时病毒抗原抗体反应导致皮疹形成。
幼儿急疹：主要由人类疱疹病毒6型引起，多见于2岁以下婴幼儿。特点是突发高热，持续3-5天后体温骤降，同时出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，多发生于颈部、躯干等部位。这是因为病毒感染后，机体在发热阶段是病毒大量繁殖并刺激机体产生免疫应答，退热后机体开始产生抗体，从而出现皮疹。
水痘-带状疱疹病毒感染：原发感染为水痘，多见于儿童，通过接触或飞沫传播。患者先有发热，随后出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等不同阶段的皮疹，皮疹呈向心性分布。病毒感染人体后，在皮肤等组织中增殖，引起发热和皮疹的病理过程。
细菌感染：
猩红热：由A组β型溶血性链球菌引起，通过空气飞沫传播或皮肤伤口感染。临床表现为发热、咽峡炎、草莓舌和全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后有脱皮现象。细菌产生的毒素等物质引起机体发热和皮疹反应，毒素可导致皮肤血管充血等改变从而出现皮疹。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征：由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，多见于婴幼儿。表现为发热、红斑、表皮起皱、大片表皮剥脱等。细菌产生的毒素作用于皮肤，破坏表皮细胞间的连接，导致皮肤出现相应病变，同时引起机体发热。
非感染性因素
自身免疫性疾病：
幼年特发性关节炎：是儿童时期常见的风湿性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。临床表现为发热、皮疹（多为淡红色斑丘疹）、关节肿胀疼痛等。发病机制涉及自身免疫紊乱，机体免疫系统错误地攻击自身关节和皮肤等组织，导致发热和皮疹出现。
系统性红斑狼疮：虽多见于成年人，但儿童也可发病，是一种自身免疫性结缔组织病，病因与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。患者可出现发热、皮疹（如蝶形红斑等），皮疹的发生与自身抗体介导的免疫损伤有关，同时机体免疫功能紊乱导致发热。
药物过敏：
某些药物可引起过敏反应，出现发热皮疹。例如，使用青霉素类药物后，可在用药后数小时至数天内出现发热，皮疹可表现为斑丘疹、荨麻疹等。其机制是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生免疫应答，导致过敏反应，出现发热和皮疹。儿童由于肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，相对成年人更易发生药物过敏相关的发热皮疹。
其他：
川崎病：多见于5岁以下儿童，病因不明，可能与感染、免疫等因素有关。主要表现为发热（持续5天以上）、球结合膜充血、唇充血皲裂、皮疹（多形性红斑、猩红热样皮疹等）、颈部非脓性淋巴结肿大等。发病机制可能是感染等因素触发机体异常免疫反应，导致血管炎等病变，从而出现发热和皮疹。
对于出现发热皮疹的患者，需详细询问病史，包括发病前的接触史、用药史等，同时进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、病原学检测等以明确病因。对于儿童患者，要特别注意其年龄特点，因为儿童的免疫系统、药物代谢等与成人不同，在诊断和处理时需充分考虑。例如儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物等。
