疲劳性骨膜炎的处理包括一般处理(休息制动、物理治疗)、药物辅助治疗、康复训练及病因预防。一般处理中休息制动要依情况停止相关活动,物理治疗分急性期冷敷、急性期后热敷和适当按摩;药物辅助用非甾体抗炎药但儿童需谨慎;康复训练分早期轻度等长收缩和中期增加关节活动度等训练;病因预防要调整运动方式、逐渐增加运动量并保证营养补充,尤其儿童要正确运动和保证营养。
一、一般处理
1.休息制动
对于疲劳性骨膜炎患者,首先要停止引起症状的剧烈运动等活动。因为继续活动会加重骨膜的损伤和炎症反应。例如长期跑步导致的胫骨疲劳性骨膜炎患者,需要避免跑步等下肢剧烈运动,让受伤部位得到充分休息,一般休息时间根据病情轻重不同,可能需要数天到数周不等。
儿童由于处于生长发育阶段,骨骼等组织相对脆弱,更需要严格制动,防止病情加重影响骨骼正常发育。比如儿童因过度跳跃等运动引起足部疲劳性骨膜炎时,要限制其跳跃、长时间行走等活动。
2.物理治疗
冷敷:在急性期(一般指发病后24-48小时内),可以使用冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。例如用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间和冰袋温度要严格控制。
热敷:在急性期过后(通常48小时后),可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。可以用热毛巾或热水袋热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于不同年龄人群,热敷时都要密切关注皮肤反应,儿童皮肤更敏感,热敷时间不宜过长。
按摩:适当的按摩可以帮助放松肌肉,改善局部血液循环。由专业人员进行轻柔的按摩,从远离疼痛部位向疼痛部位方向按摩,促进血液和淋巴循环。但按摩力度要适中,儿童进行按摩时更要轻柔,避免造成二次伤害。
二、药物辅助治疗
1.非甾体抗炎药
对于疼痛和炎症较明显的患者,可以使用非甾体抗炎药来缓解症状。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。不过,儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为可能存在一些不良反应,如胃肠道刺激等,应在医生严格指导下使用。例如布洛芬等非甾体抗炎药,成人可以根据疼痛程度适量使用,但儿童使用时要根据体重等因素调整剂量。
三、康复训练
1.早期康复训练
在症状有所缓解后,可以开始进行一些轻度的康复训练,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如进行肌肉的等长收缩练习,对于下肢疲劳性骨膜炎患者,可以进行腿部肌肉的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。儿童进行康复训练时要遵循循序渐进的原则,训练强度和时间都要逐步增加,避免过度训练。
2.中期康复训练
随着病情进一步好转,可以增加一些轻度的关节活动度训练和平衡训练等。例如进行踝关节的屈伸、旋转等活动度训练,每次每个方向活动10-15次,每天3-4组。对于不同年龄人群,康复训练的和强度都要根据个体情况进行调整,儿童的平衡训练要在安全的环境下进行,防止摔倒等意外发生。
四、病因预防
1.运动方式调整
无论是儿童还是成人,在运动时都要注意运动方式的合理性。避免突然增加运动强度和运动时间,要逐渐增加运动量。例如跑步时要选择合适的场地,避免在过硬的地面上长时间跑步,并且要注意跑步姿势的正确,减少对骨骼和骨膜的不良应力。儿童在参与体育活动时,家长和教练要引导其正确运动,选择适合其年龄和身体状况的运动项目和运动强度。
2.营养补充
保证充足的营养摄入对于骨骼等组织的健康非常重要。尤其是儿童处于生长发育关键时期,要注意摄入富含钙、维生素D等的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等,以促进骨骼的健康发育,降低疲劳性骨膜炎的发生风险。成人也需要保持均衡的饮食,确保身体有足够的营养物质来维持骨骼和肌肉等组织的正常功能。



