孕期阴道出血可能由多种原因引起，包括先兆流产（胚胎染色体异常等致阴道少量出血伴腹痛等）、异位妊娠（输卵管炎症等致停经后阴道不规则出血伴腹痛等）、胎盘因素（前置胎盘孕期无诱因无痛性反复出血，胎盘早剥孕晚期等出现阴道出血伴腹痛等）、宫颈病变（宫颈息肉等致少量鲜红色出血等）、其他原因（孕妇全身性疾病致凝血功能障碍出血、外伤致阴道出血等），孕妇出现阴道出血需立即就医检查并采取相应治疗，同时注意休息等。
一、先兆流产
1.成因：胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。此外，孕妇黄体功能不足、甲状腺功能减退等内分泌异常，子宫畸形、宫腔粘连等子宫异常，过量吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等不良生活方式都可能引发先兆流产，出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛或坠胀感。多见于育龄期有性生活且未避孕的孕妇。
2.表现：阴道少量出血，颜色可为鲜红色、粉红色或暗红色，同时可能伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
二、异位妊娠
1.成因：输卵管炎症是异位妊娠最主要的病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等也可导致异位妊娠。常见于有输卵管炎症病史、输卵管手术史等的育龄女性。
2.表现：多数患者有6-8周的停经史，然后出现阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道出血常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现下腹部撕裂样剧痛，伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥、休克。
三、胎盘因素
1.前置胎盘
成因：可能与子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘异常（如胎盘面积过大、胎盘形态异常）、受精卵滋养层发育迟缓等有关。多见于多次刮宫史、剖宫产史的孕妇。
表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。
2.胎盘早剥
成因：孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等）、机械性因素（如腹部受撞击、性交、外倒转术等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破）、子宫静脉压突然升高（如长时间仰卧位）等。多见于有妊娠期高血压疾病等血管病变的孕妇。
表现：妊娠20周后或分娩期，孕妇出现阴道出血，常伴有腹痛，疼痛程度与胎盘早剥的类型有关，隐性剥离时腹痛明显，可为持续性胀痛，显性剥离时阴道出血较多，腹痛较轻或无腹痛。重度胎盘早剥可出现休克症状，如面色苍白、血压下降、脉搏细速等。
四、宫颈病变
1.成因：宫颈息肉、宫颈糜烂样改变、宫颈癌等都可能导致孕期阴道出血。宫颈息肉是由于慢性炎症刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉，质地脆，容易出血；宫颈癌则是由于宫颈上皮细胞发生恶性病变，侵犯血管导致出血。多见于有宫颈慢性炎症病史、性生活过早等的孕妇。
2.表现：宫颈息肉引起的出血一般为少量鲜红色出血，常在性生活后或妇科检查后出现；宫颈癌导致的出血，早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，也可表现为经期延长、经量增多等。
五、其他原因
1.孕妇全身性疾病：如血液病（血小板减少性紫癜、白血病等）、严重的肝脏疾病（肝功能异常导致凝血功能障碍）等，可影响孕妇的凝血功能，导致阴道出血。多见于有血液系统疾病或肝脏疾病病史的孕妇。
2.外伤：孕妇腹部受到外力撞击等外伤情况，也可能引起阴道出血，同时可能伴有腹痛等症状。可见于有腹部外伤史的孕妇。
孕期出现阴道出血是比较危险的情况，孕妇应立即就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、血HCG测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈活动和性生活，保持心情舒畅。
