46岁女性闭经可能由生理性、病理性、生活方式因素引起。生理性因素主要是自然绝经；病理性因素包括内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如宫腔粘连、卵巢肿瘤）、其他全身性疾病（如严重营养不良、慢性疾病）；生活方式因素有过度减肥、长期精神压力过大。出现闭经应及时就医检查，明确原因后针对性处理，日常要保持健康生活方式维持内分泌和生殖系统健康。
一、生理性因素
（一）自然绝经
女性一般在45-55岁之间进入自然绝经阶段，46岁处于这个年龄段范围，卵巢功能逐渐衰退，卵泡耗尽，不再排卵，雌激素分泌减少，从而导致闭经，这是一种正常的生理现象，主要与年龄增长带来的卵巢功能自然衰退有关，是机体衰老过程在生殖系统的体现。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，可出现月经稀发甚至闭经的情况，同时常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病机制与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传易感性使个体更容易受到环境因素如饮食、生活方式等的影响而发病，导致内分泌紊乱进而影响月经。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现闭经。甲状腺激素对维持机体正常的代谢和生殖内分泌功能至关重要，甲状腺功能减退时，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）增多，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，同时影响到促性腺激素的分泌，从而干扰月经周期。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多也可能影响月经，导致月经稀少或闭经。甲状腺激素过多会影响机体的代谢和内分泌平衡，进而对下丘脑-垂体-卵巢轴产生不良影响，引起月经紊乱。
（二）生殖系统疾病
1.宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起闭经。常见于有宫腔操作病史的女性，如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，修复困难，导致宫腔粘连，进而影响月经血的排出，出现闭经。
2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤等可分泌雌激素，干扰正常的内分泌调节，导致月经紊乱甚至闭经。卵巢肿瘤的存在改变了卵巢的正常功能，影响了激素的分泌和调节，从而对月经周期产生影响。
（三）其他全身性疾病
1.严重营养不良：长期节食、过度减肥等导致机体营养不良，会影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌减少，从而引起闭经。营养不良时，机体缺乏维持正常生殖内分泌功能所需的营养物质，影响了相关激素的合成和分泌，进而导致月经失调。
2.慢性疾病：如慢性肝炎、结核病等，长期患病会消耗机体能量，影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致闭经。慢性疾病对机体的整体状态产生不良影响，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经紊乱。
三、生活方式因素
（一）过度减肥
46岁女性如果为了追求身材过度节食减肥，导致体重急剧下降，会影响机体的内分泌状态，使得下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，从而引起闭经。因为机体需要一定的脂肪量来维持正常的内分泌功能，过度减肥使脂肪含量过低，无法满足维持生殖内分泌正常的需求。
（二）长期精神压力过大
长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活事件刺激等，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，出现闭经。精神压力通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使得激素分泌失衡，干扰月经周期。
四、就医建议
如果46岁女性突然闭经，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、性激素六项测定、甲状腺功能检查、B超检查等，以明确闭经的原因。医生会根据具体病因进行相应的处理，如果是生理性的自然绝经一般无需特殊治疗；如果是病理性因素引起的，会针对具体疾病进行治疗；同时，女性在日常生活中应保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，保持心情舒畅，以维持机体的内分泌平衡和生殖系统的健康。
