化脓性腮腺炎引流有准备工作、操作步骤、引流后护理及特殊人群注意事项。准备工作包括评估患者和环境准备；操作步骤为消毒、麻醉、切开引流；引流后要伤口护理和全身支持治疗；儿童患者要加强沟通安抚，老年患者需监测生命体征防并发症、关注营养。
一、化脓性腮腺炎引流的准备工作
1.患者评估
首先要全面评估患者的一般情况，包括生命体征，如体温、心率、血压等。对于儿童患者，需特别关注其营养状况和基础疾病情况，因为儿童的机体代偿能力相对较弱。若患者伴有糖尿病等基础疾病，需评估血糖控制情况，高血糖不利于伤口愈合和感染控制。
详细检查化脓性腮腺炎的局部情况，明确脓肿的位置、大小、波动感等。通过超声等影像学检查辅助定位，确定最佳的引流部位。
2.环境准备
选择清洁、消毒良好的手术室或换药室，保证操作环境符合无菌要求。调节室内温度至适宜范围，一般维持在22-25℃，避免患者因温度不适导致机体应激，影响手术或操作过程。
二、化脓性腮腺炎引流的操作步骤
1.消毒
用碘伏从脓肿周围向中心区域进行消毒，消毒范围应超过脓肿边缘至少5cm。对于儿童患者，消毒时动作要轻柔，避免引起患儿过度紧张和不适。消毒需进行2-3遍，确保局部皮肤达到无菌状态。
2.麻醉
一般可采用局部浸润麻醉。对于儿童患者，可选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因，注射时要缓慢进针，分散进针点，减少患儿的疼痛。根据脓肿的位置和大小，准确注射麻醉药物，保证手术区域无痛觉。
3.切开引流
选择波动感最明显的部位作为切开点。对于浅表的脓肿，用手术刀沿皮纹方向切开皮肤和皮下组织，进入脓腔。如果是较深的脓肿，可能需要借助血管钳等器械逐步分离组织进入脓腔。在操作过程中，要注意避免损伤重要的血管、神经等结构。对于儿童患者，由于其组织解剖结构相对稚嫩，更要精细操作，防止造成额外损伤。
进入脓腔后，用止血钳等器械撑开脓腔，充分引流脓液。将脓液彻底引出后，可用生理盐水冲洗脓腔，清除残留的坏死组织和脓液。
三、引流后的护理
1.伤口护理
定期更换引流条，一般根据引流液的量和性质来决定更换频率。如果引流液较多，可1-2天更换一次；引流液较少时，可2-3天更换一次。更换引流条时要严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。对于儿童患者，要安抚其情绪，避免患儿躁动导致引流条移位或伤口出血。
观察伤口愈合情况，包括伤口周围皮肤有无红肿、渗液等。记录引流液的量、颜色、性质等，若引流液突然增多或出现异常颜色（如绿色、有异味等），提示可能有感染加重或其他异常情况，需及时处理。
2.全身支持治疗
给予患者充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。对于儿童患者，要保证其足够的奶量或适合的饮食，以促进机体恢复。根据患者情况补充水分，维持水电解质平衡。如果患者伴有发热等全身症状，可采用物理降温等非药物干预措施，如儿童可使用温水擦浴等方式降温，尽量避免使用退热药物，除非体温过高且有明显不适。对于成人患者，可根据病情合理使用抗生素等药物，但要严格掌握适应证和药物禁忌证。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童的依从性较差，在引流前后的护理中，要加强与患儿及其家属的沟通，向家属操作的目的和注意事项，取得家属的配合。在操作过程中，要尽量减少患儿的痛苦，使用温和的语言安抚患儿。术后要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等，因为儿童的机体恢复相对较快，但也容易出现病情变化，如发热反复等情况，需及时发现并处理。
2.老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在引流过程中，要密切监测生命体征的变化，因为老年患者对手术刺激的耐受能力较差，可能出现血压波动、心率异常等情况。术后要注意预防肺部感染等并发症，鼓励老年患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰者可协助其翻身、拍背等。同时，要关注老年患者的营养状况，因为老年人的消化功能可能减退，需保证其营养摄入以促进伤口愈合。
