膀胱炎与膀胱癌在定义、发病机制、临床表现、检查方法、治疗原则及特殊人群特点上均有不同，膀胱炎主要由细菌感染引起，表现为膀胱刺激症状等，治疗以一般及药物治疗为主；膀胱癌是恶性肿瘤，与多种因素有关，表现为无痛性肉眼血尿等，治疗根据分期采取不同方式，不同特殊人群各有其发病及治疗特点。
一、定义与发病机制
膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，主要由细菌感染引起，常见致病菌如大肠埃希菌等经尿道逆行感染膀胱，女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，性生活、绝经后雌激素水平降低等因素可增加膀胱炎发生风险。
膀胱癌：膀胱癌是指膀胱上皮组织和间质组织发生的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与长期接触致癌物质（如苯胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎、遗传因素等有关，其中吸烟是膀胱癌重要的高危因素，吸烟人群患膀胱癌的风险比不吸烟者高3-4倍。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿，血尿多为终末血尿，一般程度较轻，不伴有明显的排尿困难，全身症状通常不明显，如无并发症，体温一般正常。
膀胱癌：最常见的症状是无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有些患者还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤较大或堵塞膀胱出口，可引起排尿困难，晚期患者可出现下腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。
三、检查方法
膀胱炎：
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况。
超声检查：可观察膀胱壁是否增厚等情况，但对于膀胱炎的诊断特异性不如尿液检查。
膀胱癌：
尿液检查：尿常规可发现血尿，尿细胞学检查可查找癌细胞，但阳性率有限。
膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取活检进行病理诊断。
影像学检查：超声检查可初步了解膀胱肿瘤的大小、浸润深度等；CT或MRI检查可更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系、有无淋巴结转移等情况。
四、治疗原则
膀胱炎：
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，注意休息。
药物治疗：根据尿细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等，一般疗程较短，通常3-7天。
膀胱癌：
非肌层浸润性膀胱癌：多采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后可配合膀胱灌注化疗，如卡介苗、丝裂霉素等。
肌层浸润性膀胱癌：多采用根治性膀胱切除术，术后根据情况辅助化疗、放疗等综合治疗。
五、特殊人群特点
儿童：儿童膀胱炎多由上行感染引起，常与尿布使用不当、个人卫生差等有关，临床表现可能不典型，除了膀胱刺激症状外，可能出现发热等全身症状，治疗时应选择对儿童相对安全的抗生素，且需足量足疗程使用；儿童膀胱癌极为罕见，若发生，其临床表现及治疗需综合考虑儿童的生长发育特点，治疗方案相对更为谨慎，多需在保障儿童生存的同时尽量减少对其生长发育的影响。
女性：女性由于生理结构特点，更容易发生膀胱炎，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更易患膀胱炎，且绝经后女性膀胱癌的发病风险也可能增加，需定期进行泌尿系统检查；女性在性生活前后应注意外阴清洁，减少膀胱炎的发生风险，对于绝经后女性可考虑局部使用雌激素软膏等改善尿道黏膜状况。
男性：男性膀胱炎相对女性较少见，若发生多与前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病有关，男性膀胱癌的发病与吸烟等因素关系密切，男性吸烟者患膀胱癌的风险较高，男性应注意避免长期接触致癌物质，有下尿路梗阻性疾病的男性应积极治疗，以降低膀胱炎及膀胱癌的发生风险。
老年人：老年人膀胱炎可能与前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关，临床表现可能不典型，如尿频、尿急症状可能不明显，而以乏力、精神萎靡等全身症状为突出表现，治疗时需考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的抗生素；老年人膀胱癌的发病率相对较高，且恶性程度可能较高，由于老年人常合并多种基础疾病，治疗方案的选择需更加谨慎，充分评估患者的身体状况和耐受能力。
