重度颅脑损伤患者醒来前会有意识状态变化，如睁眼反应改善、言语反应出现、运动反应配合；生命体征相对稳定，包括体温趋于正常、血压相对平稳、呼吸节律规则；EEG等监测指标也会改善，如脑电图出现相应改善。不同年龄患者各表现有其特点。
言语反应出现：重度颅脑损伤患者早期多无正常言语，醒来前可能会出现一些无意义的言语发声，或者能够简单回应简单指令。比如，当医护人员询问简单问题时，患者能发出微弱声音表示回应，这提示大脑语言中枢相关神经功能开始恢复，能够对外部刺激做出一定程度的反应。对于儿童患者，言语反应出现可能更晚，且需要结合其语言发育基础来综合评估，若儿童原本语言发育正常，颅脑损伤后言语反应出现则更能说明神经功能在朝着好的方向发展。
运动反应配合：患者在醒来前可能会逐渐出现对疼痛等刺激有目的的运动反应。例如，当医护人员对患者身体某部位施加疼痛刺激时，患者能够有针对性地躲避刺激，而不是毫无反应。这表明大脑对肢体运动的调控功能在恢复，运动神经传导逐渐恢复正常。不同年龄患者的运动反应表现不同，成人可能更易表现出明确的躲避动作，儿童则可能表现为肢体的局部运动或尝试配合动作，需要医护人员仔细观察和判断。
生命体征的相对稳定
体温趋于正常：重度颅脑损伤患者由于脑部损伤可能会出现中枢性发热等情况，醒来前体温会逐渐趋于正常范围。一般来说，中枢性发热体温多在38℃-39℃左右，当患者即将醒来时，体温调节中枢功能逐渐恢复，体温会下降并稳定在正常范围（成人正常体温36℃-37℃左右，儿童因年龄不同略有差异，一般婴儿36℃-37.3℃，幼儿36℃-37.2℃，学龄儿童36℃-37℃）。对于儿童患者，由于其体温调节中枢相对不稳定，体温恢复正常更需密切监测，一旦体温趋于正常且稳定，往往是病情好转的一个信号。
血压相对平稳：重度颅脑损伤患者可能因脑部损伤导致血压波动较大，醒来前血压会逐渐变得相对平稳。正常成人收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，儿童血压因年龄不同有相应正常范围（婴儿收缩压70-105mmHg，舒张压40-70mmHg；1-6岁收缩压80-105mmHg，舒张压50-75mmHg；6-12岁收缩压90-110mmHg，舒张压60-75mmHg）。当患者血压不再大幅波动，维持在相对正常且稳定的范围内时，提示脑部血流灌注相对稳定，为神经功能恢复提供了较好的条件，是患者醒来的一个前兆表现。不同年龄患者血压稳定的具体标准需结合其年龄对应的正常范围来判断，儿童血压波动相对成人更明显，所以维持在正常范围且稳定对儿童患者醒来更具提示意义。
呼吸节律规则：重度颅脑损伤可能影响呼吸中枢，导致呼吸节律紊乱，如出现潮式呼吸等异常呼吸节律。醒来前患者呼吸节律会逐渐变得规则，恢复正常的呼吸模式。正常成人呼吸频率12-20次/分钟，儿童呼吸频率因年龄不同而异（婴儿30-40次/分钟，1-3岁25-30次/分钟，4-7岁20-25次/分钟，8-14岁18-20次/分钟）。呼吸节律规则表明呼吸中枢功能逐渐恢复，能够正常调控呼吸运动，是患者病情好转、即将醒来的重要前兆之一。对于儿童患者，呼吸节律规则的判断需严格依据其年龄对应的正常呼吸频率和节律范围，一旦呼吸节律恢复规则，说明脑部相关神经功能在改善。
EEG等监测指标的变化
脑电图（EEG）改善：通过脑电图监测可以发现，重度颅脑损伤患者在醒来前脑电图会出现相应改善。例如，原本广泛的脑电抑制情况会逐渐减轻，出现更多有意义的脑电活动，如α波等正常脑电节律开始出现或增多。脑电图的变化反映了大脑神经元的电活动逐渐恢复正常，是患者神经功能恢复、即将醒来的重要客观指标。不同年龄患者的脑电图正常范围和恢复表现有所不同，儿童大脑处于发育阶段，脑电图表现与成人有差异，儿童醒来前脑电图改善可能表现为脑电活动逐渐从异常状态向接近正常儿童脑电模式转变，需要专业人员结合年龄特点进行准确判断。
