前列腺炎和前列腺增生在定义与发病机制、临床表现、检查方法、治疗原则上有不同特点。前列腺炎分急性和慢性，发病与病原体入侵或非感染因素刺激及生活方式有关，表现为相应症状，检查靠实验室和影像学，治疗分急性抗感染及对症、慢性综合个体化；前列腺增生与年龄相关，机制与雄激素等有关，有下尿路症状及并发症，检查靠实验室和影像学，治疗有观察等待、药物、手术等。
一、定义与发病机制
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体入侵或遭受非感染性因素刺激而引发的炎症反应。多见于中青年男性，性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式可能增加发病风险，病原体感染是其重要致病因素，如大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染前列腺。
前列腺增生：是一种与年龄相关的进展性疾病，主要是前列腺组织细胞异常增殖导致前列腺体积增大。发病机制与雄激素及其代谢产物和前列腺间质-上皮细胞相互作用等有关，随着年龄增长（通常50岁左右开始出现相关病理改变，60岁左右症状逐渐明显），发病率逐渐升高，男性随着年龄增加，体内雄激素水平变化等因素促使前列腺间质和腺体成分增生。
二、临床表现
前列腺炎
急性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战等全身症状，还伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状，会阴部、耻骨上区等部位疼痛不适。
慢性前列腺炎：症状相对迁延，有尿频、尿急、尿不尽感，骨盆区域如会阴部、下腹等部位反复疼痛不适，部分患者可能出现性功能障碍，如勃起功能减退、早泄等，精神心理方面可能有焦虑、抑郁等表现，生活方式如长期久坐可能加重局部不适症状，影响患者生活质量。
前列腺增生：主要表现为下尿路症状，包括储尿期症状（尿频、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿线变细、排尿费力等）和排尿后症状（尿不尽、尿后滴沥等）。随着病情进展，可能出现急性尿潴留，部分患者因长期排尿困难，可能并发膀胱结石、尿路感染、肾功能损害等，年龄较大的患者更易出现这些并发症，且随着年龄增长，病情有逐渐加重趋势，影响患者的泌尿系统功能和整体健康状况。
三、检查方法
前列腺炎
实验室检查：前列腺液常规检查可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等；尿液和前列腺液细菌培养可明确是否有病原体感染及病原体类型，有助于针对性治疗。
影像学检查：超声检查可观察前列腺大小、结构等，但对于前列腺炎诊断主要依靠实验室检查，超声主要用于排除其他前列腺相关疾病。
前列腺增生
实验室检查：血常规可了解是否有感染等情况，肾功能检查可评估是否存在肾功能损害，前列腺特异性抗原（PSA）检查有助于与前列腺癌鉴别，因为前列腺增生和前列腺癌可能有相似症状，PSA检查是重要的鉴别手段之一。
影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示前列腺体积、形态及内部结构，还能测定残余尿量；CT或磁共振成像（MRI）检查对于鉴别诊断有一定价值，尤其在怀疑有前列腺癌等其他病变时。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎：主要是抗感染治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时要卧床休息、多饮水、退热等对症支持治疗，生活方式上要避免久坐、戒酒等。
慢性前列腺炎：治疗较为复杂，包括抗感染（若为细菌感染性）、改善排尿症状（使用α受体阻滞剂等）、缓解疼痛（非甾体抗炎药等）、心理疏导等综合治疗，生活方式调整至关重要，如规律性生活、避免久坐、适度运动等，不同患者病情不同，治疗方案需个体化制定。
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、生活质量影响不大的患者，需定期随访，监测病情进展。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可改善排尿症状、缩小前列腺体积等，药物治疗需长期服用，根据患者病情和药物反应调整用药。
手术治疗：对于症状严重、存在明显并发症的患者，如反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等，可考虑手术治疗，手术方式有经尿道前列腺电切术等，年龄较大或身体状况较差的患者手术风险需充分评估，选择合适的手术方式或考虑其他治疗方式。
