皮肤症状表现多样,包括皮肤损害形态如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节等,皮肤瘙痒常见于湿疹、荨麻疹等且有不同特点,皮肤色泽改变有发红(如接触性皮炎、系统性红斑狼疮)、苍白(如贫血、白色糠疹)、发黑(如黑棘皮病)等情况,皮肤附属器异常有毛发异常(如斑秃、多毛症)、甲异常(如灰指甲、银屑病甲损害)等,不同症状有其各自的相关病因及发病特点,不同人群发病情况也有差异。
斑疹:为局限性皮肤颜色改变,与周围皮肤平齐,大小可不一,形状可不规则。例如白癜风表现为边界清楚的色素脱失斑疹;紫癜则是皮肤黏膜出血所致的瘀点或瘀斑,压之不褪色,其形成与血管因素、血小板因素等有关,不同病因引起的紫癜形态可能相似,但伴随症状不同,如血小板减少性紫癜常伴有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。
丘疹:是局限性、实质性、隆起的皮肤损害,直径一般小于1厘米。如扁平疣表现为扁平隆起性丘疹,表面光滑,多由人乳头瘤病毒感染引起,好发于青少年面部、手背等部位,与自身免疫力有一定关系,免疫力低下时更易感染发病。
水疱:是含有液体的局限性隆起性损害,直径一般小于1厘米。单纯疱疹常表现为簇集性小水疱,好发于皮肤黏膜交界处,由单纯疱疹病毒引起,发热、劳累等因素可诱发,不同年龄段人群均可发病,儿童可能因接触传播而感染发病。
脓疱:是含有脓液的水疱或丘疹,可由细菌或真菌感染引起。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病,表现为浅表脓疱和脓痂,多见于儿童,夏秋季高发,通过直接接触或自身接种传播,儿童皮肤屏障功能相对较弱,易感染发病。
结节:是局限性、实质性、深在性损害,直径大于1厘米。结节性红斑表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节,多见于中青年女性,发病与感染、药物、自身免疫等因素有关,感染因素中链球菌感染较常见,女性激素水平变化等因素可能影响发病。
皮肤瘙痒
许多皮肤病都伴有瘙痒症状,如湿疹、荨麻疹等。湿疹的瘙痒程度不一,急性湿疹瘙痒剧烈,慢性湿疹则为阵发性瘙痒。瘙痒的发生机制较为复杂,与皮肤神经末梢受到各种刺激后释放炎症介质等有关。不同人群瘙痒感受可能不同,老年人皮肤干燥,更易出现瘙痒,且搔抓后易导致皮肤肥厚、苔藓样变;儿童皮肤娇嫩,瘙痒时可能更难以控制搔抓,从而加重皮肤损害。
皮肤色泽改变
发红:皮肤发红可见于多种情况,如接触性皮炎,是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,表现为接触部位红斑、肿胀等;系统性红斑狼疮也可出现面部蝶形红斑等皮肤发红表现,这与自身免疫紊乱有关,不同年龄段、性别均可发病,女性发病率相对较高,发病机制涉及遗传、环境等多种因素。
苍白:贫血时皮肤黏膜可呈苍白,某些皮肤病如白色糠疹也可出现局部色素减退性淡白斑,白色糠疹多见于儿童面部,可能与风吹、日晒、皮肤干燥及维生素缺乏等有关,儿童皮肤代谢特点使其易受这些因素影响而发病。
发黑:黑棘皮病可表现为皮肤色素沉着、天鹅绒样增厚,多见于肥胖人群或有内分泌疾病者,肥胖人群由于胰岛素抵抗等因素可能诱发黑棘皮病,不同年龄段均可发病,儿童肥胖相对较少见,但也有报道。
皮肤附属器异常
毛发异常:脱发可见于斑秃,表现为突然发生的局限性斑状脱发,病因不明,可能与自身免疫、遗传、情绪应激等有关,各年龄段均可发病,儿童斑秃可能与自身免疫调节不完善及情绪因素相关,如学习压力等可能诱发。多毛症则表现为毛发增多、增粗,可由内分泌失调等引起,不同性别发病原因有所不同,女性多毛可能与雄激素水平升高等内分泌因素有关。
甲异常:灰指甲(甲真菌病)表现为指甲增厚、变色、变形等,由皮肤癣菌等真菌感染引起,儿童指甲相对较嫩,若接触被真菌污染的物品等易感染发病,且儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染后病情进展可能有其特点。银屑病患者也常伴有甲损害,表现为顶针状甲、甲分离等,银屑病的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关,儿童银屑病相对成人有其不同的临床特点,如病情相对较轻,但也需重视治疗。



