膀胱癌术后复发率较高，非肌层浸润性膀胱癌术后1年内复发率约60%-70%、5年可达70%-80%，肌层浸润性膀胱癌术后复发转移风险高，其受病理特征（肿瘤分级、分期）、患者年龄、生活方式（吸烟、饮水）、术后治疗情况影响，老年患者要注重基础疾病管理与密切随访，年轻患者需戒烟、保持健康生活方式，了解影响因素并采取措施对降低复发率等重要。
一、总体复发率概况
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其术后复发率较高。据相关研究统计，非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后1年内复发率约为60%-70%，5年内复发率可达70%-80%；而肌层浸润性膀胱癌（MIBC）行膀胱切除术后，仍有相当比例的患者会出现复发转移情况，总体复发转移风险较高。
二、影响复发率的因素
1.病理特征
肿瘤分级：低级别膀胱癌相对高级别膀胱癌术后复发率较低。低级别肿瘤细胞分化较好，增殖活性相对较低；而高级别肿瘤细胞分化差，增殖活跃，更容易出现复发。例如，研究发现低级别非肌层浸润性膀胱癌术后1年复发率约为40%左右，而高级别者可达70%以上。
肿瘤分期：非肌层浸润性膀胱癌中，肿瘤分期越晚（如从Ta期到T1期），复发率越高。T1期肿瘤已侵犯上皮下结缔组织，相比Ta期更易复发。肌层浸润性膀胱癌即使行膀胱切除等手术，由于肿瘤已侵犯肌层甚至周围组织，术后复发转移几率明显高于非肌层浸润性膀胱癌。
2.患者年龄
老年患者术后复发率可能相对更高。老年人机体免疫功能下降，对肿瘤细胞的监视、清除能力减弱，且可能存在一些基础疾病，影响术后恢复和对肿瘤的控制。例如，65岁以上的膀胱癌患者术后复发率较年轻患者高约10%-15%左右。
年轻患者相对来说，如果身体状况良好，免疫功能相对较强，在术后规范治疗等情况下，复发率可能相对低一些，但也不能忽视，因为年轻患者可能有不同的生活方式等因素需要关注。
3.生活方式
吸烟：吸烟是膀胱癌重要的危险因素，也是影响术后复发的重要生活方式因素。吸烟患者术后复发率明显高于不吸烟患者。烟草中的多种致癌物质会持续作用于膀胱黏膜，即使进行了手术治疗，仍容易促使肿瘤复发。有研究表明，吸烟患者膀胱癌术后复发率比不吸烟患者高2-3倍。
饮水情况：饮水少的患者术后复发率可能较高。充足的饮水可以稀释尿液中致癌物质的浓度，减少其对膀胱黏膜的刺激。如果患者饮水不足，尿液中致癌物质浓度高，长期刺激膀胱，增加了肿瘤复发的风险。例如，每天饮水量少于1500ml的患者术后复发率比每天饮水量大于2000ml的患者高约20%。
4.术后治疗情况
膀胱灌注化疗：规范的膀胱灌注化疗对于降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率至关重要。不进行规范膀胱灌注化疗的患者复发率明显升高。例如，接受规律膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者1年复发率可降至30%左右，而未进行规范灌注的患者1年复发率可达60%以上。
辅助治疗：肌层浸润性膀胱癌术后根据情况进行的辅助化疗等治疗也会影响复发率。规范的辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移几率。如果未进行规范的辅助治疗，患者复发转移风险明显增加。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年膀胱癌术后患者要更加注重基础疾病的管理，如控制血压、血糖等，因为基础疾病控制不佳可能影响身体整体状况，进而影响对肿瘤复发的控制。同时，要定期密切随访，因为老年患者机体反应可能不敏感，复发情况可能不易早期发现，通过定期复查（如膀胱镜检查、影像学检查等）可以早期发现复发迹象，及时处理。
2.年轻患者：年轻患者术后除了要遵循常规的术后注意事项外，还需要关注生活方式的调整，如必须戒烟，因为年轻患者往往吸烟比例可能相对较高，戒烟对于降低复发率非常重要。同时，要保持健康的生活方式，合理饮水，适当运动，增强自身免疫力，以降低术后复发风险。
总之，膀胱癌术后复发率受多种因素影响，了解这些影响因素并采取相应措施，对于降低复发率、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
