小儿腹泻不同时期及特殊情况有相应饮食调理方法,急性期轻中度脱水呕吐不严重者可继续母乳喂养或用低渗口服补液盐溶液稀释配方奶喂养,严重呕吐者短暂禁食后再恢复喂养;缓解期遵循易消化碳水化合物、优质蛋白质、低纤维蔬果等选择原则,按从少到多、从稀到稠进食,不同年龄婴儿期和幼儿期有饮食差异,乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏小儿有对应特殊配方奶粉选择。
一、急性期饮食调理
(一)轻中度脱水且呕吐不严重的小儿
1.母乳喂养:继续母乳喂养,频繁喂养,因为母乳容易消化,能为小儿提供营养同时补充水分,且母乳中的免疫成分有助于肠道恢复。
2.人工喂养:可选择低渗口服补液盐溶液稀释后的配方奶,如口服补液盐Ⅲ稀释的奶液,既补充营养又能补充水分和电解质,防止脱水加重。一般按少量多次的原则喂养,每次10-20ml,每2-3分钟喂一次。
(二)严重呕吐的小儿
需要短暂禁食,一般禁食时间不超过4-6小时,让胃肠道得到休息,但要注意补充水分,可通过静脉补充葡萄糖、电解质溶液等维持基本生理需求,待呕吐缓解后再逐渐恢复喂养。
二、缓解期饮食调理
(一)饮食选择原则
1.易消化的碳水化合物:可选择米汤、稀粥等。米汤是由大米熬制而成,富含碳水化合物,容易被小儿肠道消化吸收,每100ml米汤约提供40kcal左右的能量。稀粥可以选择大米粥或小米粥,小米粥相对更易于消化,其中含有一定量的B族维生素等营养成分。
2.优质蛋白质:可选择去脂的禽肉(如鸡肉)、鱼肉制作的泥糊或肉泥。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收,每100g鱼肉约含20g左右蛋白质。例如三文鱼,富含Ω-3脂肪酸,对小儿肠道黏膜修复有一定益处。禽肉如鸡肉,蛋白质含量也较为丰富,且经过去脂处理后更适合腹泻缓解期小儿食用。
3.低纤维蔬菜和水果:可将胡萝卜、南瓜等蒸熟制成泥状,苹果煮熟后取果肉制成泥。胡萝卜中含有果胶等成分,有助于吸附肠道毒素,每100g胡萝卜约含2.8g膳食纤维,但经过蒸煮制成泥后,膳食纤维结构改变,更易于小儿消化。苹果煮熟后果胶成分增加,有收敛止泻的作用。
(二)饮食量和频率
缓解期小儿饮食应遵循从少到多、从稀到稠的原则。开始时可给予少量易消化的食物,如每次喂1-2勺米汤或稀粥,每2-3小时喂一次,观察小儿肠道耐受情况。如果耐受良好,逐渐增加进食量和稠度,比如2-3天后可增加到每次喂1小碗稀粥,每天进食4-5次。
三、不同年龄小儿饮食调理的差异
(一)婴儿期(0-1岁)
婴儿腹泻缓解期喂养需格外谨慎,继续母乳喂养的婴儿,母亲要注意自己的饮食,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免通过母乳影响婴儿。人工喂养的婴儿要严格按照配方奶的冲调要求,使用合适温度的水和正确的比例冲调。对于6个月以上开始添加辅食的婴儿,在腹泻期间添加辅食的时间要适当延后,待腹泻明显缓解后再逐步引入上述易消化的辅食。
(二)幼儿期(1-3岁)
幼儿已能进食更多种类食物,但仍要以易消化食物为主。此阶段要注意培养良好的饮食习惯,避免幼儿一次进食过多或进食不易消化的食物,如油炸食品等。可以将食物做成可爱的形状吸引幼儿进食,但食物质地仍要保持细软,如将煮软的面条搭配少量鱼肉泥等。
四、特殊情况的饮食调整
(一)乳糖不耐受的小儿
如果小儿腹泻是由于乳糖不耐受引起,可选择无乳糖配方奶粉。无乳糖配方奶粉是将普通奶粉中的乳糖去除,以其他碳水化合物替代,如麦芽糊精等,每100g无乳糖配方奶粉营养成分与普通配方奶粉类似,但不含乳糖,适合乳糖不耐受小儿补充营养,防止因乳糖摄入加重腹泻。
(二)牛奶蛋白过敏的小儿
对于牛奶蛋白过敏的小儿腹泻,需要选择特殊的配方奶粉,如深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶蛋白经过水解处理,分解成小肽和氨基酸,降低了过敏风险;氨基酸配方奶粉则是直接将蛋白质分解为氨基酸,完全避免了牛奶蛋白过敏的可能,这类奶粉能为牛奶蛋白过敏小儿提供必要营养,同时缓解腹泻症状。



