婴儿急性支气管炎是婴儿期常见呼吸道疾病，由病毒、细菌等感染或气温变化、空气污浊等诱发，有咳嗽、咳痰、发热等症状，靠病史、症状、体格检查及辅助检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染治疗，可通过增强免疫力、避免接触感染源、注意气温变化来预防。
一、定义
婴儿急性支气管炎是婴儿期常见的呼吸道疾病，是支气管黏膜发生的炎症，常由病毒、细菌等病原体感染引起，也可能受气温变化、空气污浊等因素影响诱发。
二、病因
1.感染因素
病毒：多种病毒可引发婴儿急性支气管炎，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。婴儿免疫系统发育尚不完善，易受病毒侵袭，且在人群密集场所等环境中易交叉感染。
细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可导致婴儿急性支气管炎，通常在病毒感染基础上继发细菌感染，或直接由细菌感染引发。
2.非感染因素
气温变化：婴儿体温调节能力较弱，当气温骤降时，婴儿支气管黏膜易受刺激，导致局部血液循环障碍，防御功能降低，从而引发炎症。
空气污浊：室内空气污染、被动吸烟等可刺激婴儿支气管黏膜，使气道反应性增高，增加患病风险。
三、临床表现
1.症状
咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽，咳嗽程度轻重不一，严重时可能影响婴儿睡眠和进食。
咳痰：婴儿不会有效咳痰，可能表现为喉咙有痰响，痰液可能为白色黏液痰或黄色脓性痰（继发细菌感染时）。
其他症状：部分婴儿可伴有发热，体温可呈低热或高热，还可能出现流涕、鼻塞、呼吸急促等症状，小婴儿可能出现拒奶、烦躁不安等表现。
2.体征
听诊时可闻及双肺呼吸音增粗，可伴有散在的干啰音或不固定的湿啰音，干啰音是由于支气管痉挛或黏稠分泌物阻塞气道引起，湿啰音则是因支气管内有痰液积聚所致。
四、诊断
1.病史和症状：医生会详细询问婴儿的病史，包括近期是否接触过感染患者、有无气温变化或空气污浊暴露史等，结合婴儿出现的咳嗽、咳痰、发热等症状进行初步判断。
2.体格检查：通过听诊双肺呼吸音情况，了解有无异常啰音。
3.辅助检查
血常规：若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能有细菌感染；若淋巴细胞比例升高，多考虑病毒感染，但这仅为辅助诊断依据。
病原学检查：可通过鼻咽拭子等标本进行病毒抗原检测或细菌培养等，以明确病原体，如病毒核酸检测可确定是否为病毒感染及具体病毒类型。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息与护理：保证婴儿充足休息，室内保持适宜的温度（20-25℃）和湿度（50%-60%），经常开窗通风，保持空气流通。
饮食调整：给予婴儿易消化、营养丰富的食物，少量多次喂养，避免因咳嗽引起呕吐等情况。
保持呼吸道通畅：可适当给婴儿拍背，帮助痰液排出，对于痰液黏稠不易咳出的婴儿，可通过雾化吸入等方式湿化气道，利于痰液排出。
2.对症治疗
退热：若婴儿体温超过38.5℃且精神状态不佳，可采用物理降温（如温水擦浴），但婴儿皮肤娇嫩，操作时要注意力度和方法，必要时可遵医嘱使用退热药物，但需严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。
止咳祛痰：对于咳嗽咳痰症状，可使用祛痰药物，如氨溴索等，但婴儿用药需谨慎，应在医生指导下使用。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般为自限性疾病，主要以对症治疗为主，若明确是流感病毒等特定病毒感染，可在医生评估后使用相应抗病毒药物，但婴儿使用抗病毒药物需严格掌握适应证。
细菌感染：根据病情严重程度，可选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要避免滥用抗生素。
六、预防措施
1.增强婴儿免疫力：提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于提高婴儿免疫力；合理添加辅食，保证婴儿营养均衡，促进免疫系统发育。
2.避免感染源接触：在呼吸道疾病流行季节，尽量少带婴儿去人群密集、空气污浊的场所，接触外界人员后要注意洗手等卫生措施，减少感染病原体的机会。
3.注意气温变化：根据气温及时为婴儿增减衣物，避免婴儿着凉或过热，保持婴儿体温稳定，减少因气温变化引发呼吸道疾病的风险。
