斜颈分为先天性肌性斜颈、骨性斜颈和姿势性斜颈。先天性肌性斜颈与胚胎发育中胸锁乳突肌异常及分娩损伤有关；骨性斜颈由颈椎骨骼发育异常或颈椎骨折脱位引起；姿势性斜颈由睡眠姿势不当和哺乳姿势不当导致。
一、先天性肌性斜颈
1.胚胎发育因素
在胚胎发育过程中，胸锁乳突肌的发育异常可能是导致先天性肌性斜颈的重要原因。胚胎早期胸锁乳突肌由中胚层细胞发育而来，若发育过程中出现肌纤维的异常分化或排列，可能影响肌肉的正常结构和功能。例如，有研究发现部分先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌内存在肌纤维的紊乱排列，这种异常会使肌肉的收缩和舒张功能失衡，进而导致头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。
胎儿在子宫内的体位也可能对胸锁乳突肌产生影响。如果胎儿在子宫内长时间处于偏斜的体位，会使胸锁乳突肌受到持续的压力，影响其正常发育。比如，多胎妊娠、羊水过少等情况可能增加胎儿在子宫内的体位异常概率，从而增加先天性肌性斜颈的发生风险。
2.分娩损伤因素
分娩过程中的机械性损伤是先天性肌性斜颈的常见病因之一。在难产、臀位产、使用产钳助产等分娩方式中，婴儿的胸锁乳突肌可能受到过度的牵拉或扭伤。例如，当胎儿头部娩出时，产钳的不当操作可能导致胸锁乳突肌的肌纤维撕裂或出血，随后血肿机化形成纤维性挛缩，最终引起肌肉缩短，出现斜颈症状。据临床统计，经产钳助产分娩的婴儿发生先天性肌性斜颈的概率明显高于自然分娩的婴儿。
胎儿在分娩过程中头部过度旋转或牵拉也会损伤胸锁乳突肌。例如，胎儿头部在产道内旋转时，胸锁乳突肌被过度拉伸，导致肌肉内出血，进而形成纤维化改变，影响肌肉的正常功能，引发斜颈。
二、骨性斜颈
1.颈椎骨骼发育异常
颈椎的先天性畸形是骨性斜颈的重要病因。如先天性颈椎半椎体、颈椎融合畸形等。先天性颈椎半椎体是指颈椎椎体部分发育不全，这种畸形会导致颈椎的生长不平衡，使颈椎的生理曲度发生改变，进而引起头部倾斜。研究表明，先天性颈椎半椎体患者中，约有一定比例会出现骨性斜颈的临床表现。
颈椎融合畸形，又称Klippel-Feil综合征，是指两个或两个以上颈椎椎体融合。这种畸形会影响颈椎的正常结构和稳定性，导致颈部活动受限和头部倾斜。颈椎融合的节段越多，对颈部结构和功能的影响越大，骨性斜颈的表现可能越明显。
2.颈椎骨折或脱位
婴儿时期虽然相对较少发生颈椎骨折或脱位，但如果有头部外伤史，如高处坠落、暴力撞击等，可能导致颈椎骨折或脱位。例如，婴儿从婴儿床摔下或被外力撞击头部，可能引起颈椎的损伤，导致颈椎的骨骼结构改变，进而出现骨性斜颈。颈椎骨折或脱位后，颈椎的正常解剖关系被破坏，会引起颈部疼痛、活动受限以及头部倾斜等症状。
三、姿势性斜颈
1.睡眠姿势不当
婴儿的骨骼和肌肉处于发育阶段，颈部肌肉力量较弱。如果婴儿长期采用不正确的睡眠姿势，如总是偏向一侧睡觉，会使颈部的某一侧肌肉长时间处于紧张状态，而另一侧肌肉处于松弛状态。例如，婴儿习惯长期向左侧睡觉，左侧颈部肌肉会因持续受到牵拉而逐渐紧张，右侧颈部肌肉则松弛，长期如此会导致颈部肌肉的力量不平衡，引起姿势性斜颈。随着婴儿月龄的增加，这种姿势性斜颈如果不及时纠正，可能会对颈部肌肉和骨骼的发育产生不良影响。
婴儿床的枕头不合适也可能导致睡眠姿势不当。如果枕头过高或过低，会使婴儿的头部处于不正常的体位，影响颈部肌肉的平衡。比如，枕头过高会使婴儿头部被迫偏向一侧，长期使用会增加姿势性斜颈的发生风险。
2.哺乳姿势不当
婴儿在哺乳时，如果长期保持同一侧的姿势，也可能引起姿势性斜颈。例如，母亲长期让婴儿总是向一侧吃奶，婴儿为了更好地吸吮乳汁，会将头部偏向一侧，导致颈部肌肉受力不均。长期如此，颈部肌肉的正常平衡被打破，可能引发姿势性斜颈。而且婴儿在哺乳过程中头部的固定姿势会持续较长时间，对颈部肌肉的影响较为明显。
哺乳时婴儿的身体姿势也会影响颈部。如果婴儿身体偏向一侧，头部也会随之偏向该侧，长期的这种姿势会使颈部肌肉逐渐适应并保持异常的体位，进而导致姿势性斜颈的发生。
