后背脊柱中间弯腰疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长期不良姿势、年龄增长、生活方式及病史等因素导致）、脊柱退变（年龄、生活方式、性别、病史等影响）、椎间盘突出（长期弯腰等因素、年龄、生活方式、先天性发育异常、肥胖等导致）、强直性脊柱炎等疾病（遗传、感染等诱因、年龄、性别、生活方式、病史等影响）、脊柱外伤（不同年龄段、性别、生活方式、病史等因素所致）。
一、肌肉劳损
1.成因：长期不良的姿势，如长时间弯腰工作、伏案驼背等，会使后背脊柱中间的肌肉持续处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。例如，办公室工作人员长时间保持含胸驼背的坐姿，就可能引发后背脊柱中间肌肉劳损。年龄增长也会使肌肉弹性和力量下降，增加肌肉劳损的风险，老年人相对年轻人更易出现因肌肉劳损导致后背脊柱中间弯腰疼痛的情况。
2.影响因素生活方式方面，缺乏运动或运动过度都可能引发肌肉劳损。缺乏运动使得肌肉力量减弱；运动过度则会超出肌肉承受范围造成损伤。病史方面，若既往有后背肌肉损伤史未完全恢复，再次弯腰等动作时更易出现疼痛。
二、脊柱退变
1.成因：随着年龄增加，脊柱会发生退变相关改变如椎间盘退变等。椎间盘退变会导致其高度降低、弹性减弱等，进而影响脊柱稳定性，在弯腰时脊柱受力变化易引发疼痛。对于长期从事重体力劳动或经常弯腰负重的人群，脊柱退变速度会加快；女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也会加速脊柱退变，增加弯腰时后背脊柱中间疼痛风险；有脊柱外伤病史的人群，后续发生脊柱退变引发疼痛的几率也更高。例如有过脊柱骨折病史的人，脊柱结构改变后，弯腰时更容易出现疼痛。
2.影响因素年龄是重要因素，随年龄增长退变自然发生；生活方式上重体力劳动、弯腰负重等会加速退变；性别方面女性绝经后雌激素变化影响骨代谢加速退变；病史中脊柱外伤史会增加退变相关疼痛风险。
三、椎间盘突出
1.成因：椎间盘髓核突出压迫周围组织可导致后背脊柱中间弯腰疼痛等症状。长期弯腰、过度劳累等因素易引起椎间盘纤维环破裂髓核突出。年轻人长期久坐且缺乏运动可能增加椎间盘突出风险；而有脊柱先天性发育异常的人群本身椎间盘结构就存在潜在问题，更易发生突出引发疼痛；肥胖人群脊柱承受压力大，也会增加椎间盘突出导致弯腰疼痛的可能性。比如肥胖者长时间弯腰时脊柱压力更大易引发椎间盘突出相关疼痛症状；先天性脊柱侧弯患者椎间盘受力不均更易突出疼痛。
2.影响因素年龄增长椎间盘本身退变基础上易突出；生活方式中久坐弯腰劳累等诱发因素；先天性脊柱发育异常人群自身结构因素；肥胖增加脊柱压力因素等。
四.强直性脊柱炎等疾病
成因强直性脊柱炎等自身免疫性疾病会累及脊柱，导致脊柱炎症反应，在弯腰时引发疼痛。强直性脊柱炎有一定遗传易感性，如果家族中有相关病史人群患该病风险增加；感染等因素可能诱发自身免疫反应导致发病。在年龄方面，该病多见于青壮年；性别上男性相对女性更易患病；生活方式上长期不良姿势等可能影响疾病发生发展；病史中自身免疫相关疾病史可能增加患病风险。例如有家族强直性脊柱炎病史的青壮年男性，长期弯腰等不良姿势下易出现后背脊柱中间弯腰疼痛症状因疾病累及脊柱炎症反应所致。
影响因素遗传因素、感染诱因等引发自身免疫反应发病；年龄青壮年多发；性别男多于女；生活方式不良姿势影响；病史自身免疫病病史增加风险。
五.脊柱外伤
1.成因：后背脊柱中间部位受到外伤，如跌倒时臀部或背部着地、重物撞击等，可能导致脊柱骨折、软组织损伤等，在弯腰时引发疼痛。不同年龄段外伤原因不同，儿童多因玩耍时意外受伤，老年人则可能因轻微跌倒等引发；性别上无明显差异但不同生活场景受伤概率有别；生活方式中从事高危职业如建筑工人等外伤风险高；病史中若有骨质疏松等疾病，轻微外伤也易导致脊柱损伤引发疼痛，比如骨质疏松老人摔倒后易发生脊柱压缩骨折致弯腰疼痛。
2.影响因素年龄不同年龄段外伤原因场景不同；性别无明显差异但不同职业等场景有别；生活方式高危职业等外伤风险高；病史骨质疏松等骨病增加外伤后损伤风险。
