宫颈糜烂曾是常用术语，现明确其为临床征象，分生理性和病理性。生理性多见于青春期等特定时期，无明显危害；病理性与炎症（如感染病原体或盆腔炎症蔓延）、肿瘤（如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）相关。诊断通过妇科检查、HPV检测、TCT检查、阴道镜及活检等。处理上生理性一般定期筛查，病理性炎症致需针对病原体规范治疗，肿瘤致则依病情采取手术、放化疗等综合治疗。
一、宫颈糜烂的定义
宫颈糜烂曾是一个常用术语，它并非真正的糜烂。过去认为是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代，外观呈现出类似糜烂的表现。但现在已经明确，宫颈糜烂样改变只是一种临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。
二、生理性宫颈糜烂样改变
（一）发生情况
多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观。这种情况通常没有明显症状，对身体一般也没有危害。
（二）年龄与性别因素影响
青春期女性由于体内雌激素水平较高，更容易出现生理性的鳞柱交界部外移；生育年龄女性在雌激素影响下也较易出现；妊娠期女性因体内激素变化，也常出现生理性的宫颈糜烂样改变，这是正常的生理现象，与性别和特定生理时期的激素水平变化相关。
三、病理性宫颈糜烂样改变
（一）炎症因素
1.感染引起：如由衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染导致的宫颈炎症，可出现宫颈糜烂样改变，常伴有白带增多、异味、接触性出血等症状。例如，淋病奈瑟菌感染时，宫颈可表现为充血、水肿，呈糜烂样改变，多发生在性活跃的年轻女性身上，与不注意性卫生等生活方式有关。
2.其他炎症累及：一些盆腔的炎症蔓延至宫颈，也可能引起宫颈的病理性糜烂样改变，这与患者的病史中是否有盆腔炎症发作等情况相关。
（二）肿瘤因素
1.宫颈上皮内瘤变：宫颈上皮内瘤变可表现为宫颈糜烂样改变，多发生在有性生活的女性，尤其是性生活开始过早、多个性伴侣等高危行为的女性，与不良生活方式和感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）等因素有关。
2.宫颈癌：宫颈癌也可能出现宫颈糜烂样改变的表现，多见于中老年女性，但现在发病有年轻化趋势，与HPV持续感染等因素密切相关。
四、宫颈糜烂的诊断
（一）妇科检查
医生通过妇科检查可以观察宫颈的外观情况，初步判断是生理性还是病理性的宫颈糜烂样改变。
（二）辅助检查
1.HPV检测：用于排查是否有高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要因素，不同年龄、不同生活方式的女性都需要进行该项检查，尤其是有性生活的女性。
2.TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：通过对宫颈细胞进行检测，判断宫颈细胞是否有异常改变，有助于早期发现宫颈上皮内瘤变等病变，各年龄段有性生活的女性都应定期进行TCT检查。
3.阴道镜检查及活检：如果HPV检测或TCT检查发现异常，需要进行阴道镜检查，必要时在阴道镜下取活检送病理检查，以明确宫颈病变的性质，这对于病理性宫颈糜烂样改变的诊断和鉴别诊断非常重要。
五、宫颈糜烂的处理
（一）生理性宫颈糜烂样改变
一般无需特殊治疗，定期进行宫颈癌筛查即可，如每年进行HPV和TCT联合筛查等，年轻女性和有性生活的女性都应重视定期筛查。
（二）病理性宫颈糜烂样改变
1.炎症导致：如果是感染引起的炎症导致的病理性宫颈糜烂样改变，需要根据病原体的类型进行相应的治疗，如针对衣原体感染可使用阿奇霉素等抗生素治疗，针对淋病奈瑟菌感染可使用头孢曲松等抗生素治疗，治疗过程中需要遵循规范的疗程，同时患者要注意治疗期间避免性生活，性伴侣也需要同时检查和治疗，以避免交叉感染，这与患者的生活方式和性伴侣情况密切相关。
2.肿瘤因素导致：如果是宫颈上皮内瘤变或宫颈癌导致的宫颈糜烂样改变，则需要根据具体的病情进行相应的治疗，如宫颈上皮内瘤变根据病变程度可采取宫颈锥切等手术治疗，宫颈癌则需要根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，不同病情的患者治疗方案不同，需要由专业的妇科肿瘤医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
