包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露尿道口和阴茎头的状态，分先天性和后天性，前者新生儿有生理性粘连，随发育部分可分离，后者多因阴茎头包皮炎等致瘢痕挛缩；包茎影响生殖健康（影响发育、易感染、增阴茎癌风险）和性生活；可通过体格检查诊断，需与包皮过长鉴别；婴幼儿期可观察，影响发育、反复感染等时需手术治疗，手术前后要注意清洁预防感染。
一、包茎的定义
包茎是指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻，无法露出尿道口和阴茎头的一种状态。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是新生儿出生时包皮与阴茎头之间存在生理性粘连所致；后天性包茎多因阴茎头包皮炎，使包皮口形成瘢痕性挛缩引起。
二、先天性包茎的情况
新生儿期：新生儿出生时，包皮与阴茎头之间有生理性的上皮粘连，这是一种正常的生理现象，随着婴儿的生长发育，粘连会逐渐被吸收，包皮与阴茎头会逐渐分离，到3-4岁时，由于阴茎的生长和勃起，包皮可自行上翻，露出阴茎头。
不同年龄段的影响：在婴幼儿时期，先天性包茎一般不会对身体造成明显的不良影响，但要注意保持局部清洁卫生，避免尿液等污垢积聚引起感染。如果到了学龄期甚至更晚，仍然存在包茎情况，则需要引起重视，可能会影响阴茎的正常发育等。
三、后天性包茎的相关因素
阴茎头包皮炎：阴茎头包皮炎是引起后天性包茎的常见原因。例如，儿童或青少年不注意阴茎局部卫生，容易发生细菌、真菌等感染，炎症刺激导致包皮内板与阴茎头发生炎症性粘连，进而使包皮口狭窄，形成后天性包茎。炎症的反复发作会使包皮组织增生、瘢痕形成，加重包茎的程度。
不良生活习惯的影响：一些不良生活习惯也可能增加后天性包茎的发生风险，如长期不清洗阴茎局部，导致污垢堆积，为细菌等病原体滋生创造条件，从而诱发阴茎头包皮炎，进一步发展为后天性包茎。
四、包茎的危害
对生殖健康的影响
影响阴茎发育：儿童时期如果存在包茎，尤其是先天性包茎未及时纠正，会限制阴茎的正常生长发育。因为阴茎头被包皮紧紧包裹，阻碍了阴茎的伸展，可能导致阴茎短小等情况。
易引起感染：包茎时，包皮内板可分泌大量的皮脂，这些皮脂与尿液、脱落的上皮细胞等积聚在包皮下，形成包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基，容易滋生细菌，引起阴茎头炎、包皮炎等。炎症反复发生可能会导致尿道外口狭窄，影响尿液排出，严重时还可能向上蔓延引起泌尿系统感染等。
增加阴茎癌的潜在风险：长期的包茎，包皮垢的慢性刺激被认为是阴茎癌发生的危险因素之一。虽然阴茎癌的发生几率相对较低，但包茎患者发生阴茎癌的风险明显高于包皮能正常上翻的人群。
对性生活的影响：成年男性如果存在包茎，在性生活时可能会出现疼痛、困难等情况，影响性生活质量，还可能导致女方阴道感染等问题。
五、包茎的诊断
体格检查：医生通过肉眼观察阴茎，可发现包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头。对于先天性包茎，新生儿时期多为生理性粘连，随着年龄增长可通过检查判断粘连是否已分离；对于后天性包茎，可看到包皮口有瘢痕性狭窄环等表现。
与其他疾病的鉴别：需要与包皮过长相鉴别，包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出阴茎头，而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻露出阴茎头。
六、包茎的治疗
婴幼儿期的观察与处理：对于新生儿及婴幼儿的先天性包茎，一般先采取观察等待的态度，因为部分儿童随着生长发育，包皮可自行上翻。但要注意保持局部清洁，家长可在给儿童洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮进行清洗，但不要强行上翻，避免引起损伤和疼痛。
手术治疗：当包茎影响到阴茎发育、反复发生感染或存在其他严重情况时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式有包皮环切术等。手术一般适用于儿童学龄期后或成年患者。对于儿童患者，手术需要在合适的时机进行，要考虑儿童的心理和身体承受能力等因素，尽量减少手术对儿童的不良影响。在手术前后，都要注意保持阴茎局部的清洁卫生，预防感染等并发症的发生。对于特殊人群如患有某些基础疾病的儿童或成人，在考虑手术时需要综合评估患者的身体状况，确保手术安全。
