子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致的良性病变，可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激有关，较小息肉可暂观察，有症状需手术，影像学检查有超声、宫腔镜等，育龄期等特殊人群需注意；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，病因与女性性激素、遗传等有关，治疗根据情况而异，无症状可随访，有症状可药物或手术治疗，特殊人群也需关注其变化及处理。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单发或多发，从子宫腔突出至宫腔内，本质是良性病变，但有一定恶变可能。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、发病机制差异
子宫息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关。高水平雌激素促使子宫内膜过度增生形成息肉，慢性炎症如宫颈炎等长期刺激也可诱发息肉生长。
子宫肌瘤：确切病因尚未完全明确，可能与女性性激素（雌激素、孕激素）、遗传因素等有关。肌瘤组织中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，孕激素及其受体也参与肌瘤的发生、发展。
三、临床表现不同
子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大息肉或多发息肉可出现月经异常，如经量增多、经期延长，还可出现阴道不规则流血，部分患者可在性交后或妇科检查后少量出血，白带增多且可能伴有异味。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长；腹部包块，当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫输尿管可引起肾盂积水，压迫直肠可引起便秘、里急后重等；还有部分患者可出现下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
四、影像学检查特点
子宫息肉：超声检查表现为子宫腔内低回声、中等回声或等回声团，边界清晰，形态规则，有时可见蒂部与子宫肌层相连；宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可在直视下取组织活检明确性质。
子宫肌瘤：超声检查是常用的辅助诊断方法，表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声，边界清晰；磁共振成像（MRI）对肌瘤的诊断具有较高敏感性，能准确判断肌瘤的大小、数目、位置以及与周围组织的关系等。
五、治疗方式区别
子宫息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉通常需要手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术，术后有复发可能，需定期随访。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，每3-6个月随访一次即可；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
特殊人群注意事项
育龄期女性：子宫息肉和肌瘤可能影响生育，子宫息肉可能影响受精卵着床，子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床或导致早期流产，此类女性若有生育计划，需积极评估病情并进行相应治疗。
绝经期女性：绝经期女性患子宫肌瘤时，由于体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩可能，但仍需密切监测肌瘤变化，若出现症状加重等情况也需及时处理；子宫息肉在绝经期后有一定恶变风险，需关注息肉变化。
老年女性：老年女性患子宫息肉或肌瘤时，更要谨慎对待，因为老年人体质相对较弱，手术风险可能相对较高，需综合评估身体状况后选择合适的治疗方案，同时要注意术后恢复情况，加强护理，预防感染等并发症。
