股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于无明显移位等情况，包括牵引和卧床休息；手术适用于有明显移位等情况，有闭合复位内固定和人工关节置换术，不同人群治疗有特点，儿童牵引时间短需关注血运，老年人需评估全身状况并重视围手术期管理，青壮年尽量保留自身股骨头需密切观察愈合情况。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的稳定型骨折，如GardenⅠ型和Ⅱ型骨折，可考虑非手术治疗。另外，一些全身情况差，不能耐受手术的患者也可选择非手术治疗。
2.具体方法
牵引治疗：通常采用下肢皮牵引或骨牵引，维持骨折断端的复位和稳定。皮牵引适用于儿童和一些老年人，骨牵引如胫骨结节牵引适用于成人有移位的骨折经手法复位后维持复位。通过牵引可以缓解疼痛，使骨折断端处于相对稳定的状态，为骨折愈合创造条件。例如，成人股骨颈骨折采用胫骨结节牵引时，牵引重量一般为体重的1/7-1/8，牵引时间通常需要8-12周，之后根据X线片显示骨折愈合情况改为髋人字石膏固定等进一步治疗。
卧床休息：患者需要严格卧床，避免患肢负重。卧床期间需要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。对于老年患者，长期卧床肺部感染的风险较高，需要鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定时翻身拍背；对于压疮风险高的患者，需要保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等；对于深静脉血栓风险，可使用抗凝药物（但需谨慎评估出血风险）或下肢静脉泵等预防措施。
二、手术治疗
1.适应证
有明显移位的股骨颈骨折，如GardenⅢ型和Ⅳ型骨折；青壮年的股骨颈骨折；陈旧性股骨颈骨折等。
2.手术方法
闭合复位内固定术
适应证：适用于年轻患者的新鲜股骨颈骨折。通过手法或牵引等方法闭合复位骨折断端，然后采用空心加压螺钉等内固定物固定骨折。空心加压螺钉固定可以提供较好的抗剪切力，有利于骨折愈合。例如，对于GardenⅠ-Ⅱ型的青壮年股骨颈骨折，可采用闭合复位空心螺钉内固定。手术过程中需要准确复位骨折断端，确保螺钉的位置合适，一般需要3枚空心螺钉呈三角形分布固定。
人工关节置换术
适应证：对于老年人的股骨颈骨折，尤其是GardenⅢ型和Ⅳ型骨折，由于老年人骨折愈合能力差，发生股骨头坏死的风险高，多采用人工关节置换术。包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。
人工股骨头置换术：适用于身体状况较差，不能耐受长时间手术，预期寿命较短的患者。手术是将股骨头置换为人工股骨头，保留髋臼。该手术操作相对简单，手术时间较短，能较快缓解患者疼痛，使其早期下地活动，减少并发症。
全髋关节置换术：适用于身体状况较好，预期寿命较长的患者。手术是将髋臼和股骨头都置换为人工关节，能够提供更好的关节功能和稳定性，但手术创伤相对较大，对患者的全身状况要求较高。
三、不同人群的治疗特点
1.儿童
儿童股骨颈骨折相对较少见，但一旦发生，由于儿童骨骼的生长特性，治疗上需要更加谨慎。儿童股骨颈骨折多为青枝骨折或无明显移位的骨折，可采用牵引等非手术治疗方法，牵引时间相对较短，一般4-6周后根据骨折愈合情况调整治疗方案。因为儿童骨骼具有较强的再生能力，但需要密切观察骨折愈合情况以及股骨头的血运情况，避免发生股骨头坏死等并发症。
2.老年人
老年人股骨颈骨折患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。对于手术治疗的老年人，需要更加注重围手术期的管理，预防手术相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓、心脑血管意外等。术后早期需要进行康复训练，但要根据患者的身体状况逐渐增加活动量，避免过度活动导致骨折内固定物松动或人工关节脱位等。
3.青壮年
青壮年股骨颈骨折多需要尽量保留自身股骨头，采用闭合复位内固定等手术方法。术后需要密切观察骨折愈合情况，因为青壮年骨折愈合时间相对较长，一般需要6-12个月甚至更长时间。在骨折愈合期间，需要避免患肢过早负重，定期进行X线检查评估骨折愈合和股骨头血运情况。如果发生股骨头坏死等并发症，可能需要进一步的治疗，如股骨头置换等。
