小脑肿瘤按组织学来源分为神经上皮组织肿瘤（包括星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等）、脑膜肿瘤（如脑膜瘤）、生殖细胞肿瘤（如生殖细胞瘤、畸胎瘤）、血管性肿瘤（如血管母细胞瘤），按生物学行为分为良性肿瘤（如部分脑膜瘤、多数血管母细胞瘤，生长缓慢、侵袭性小、预后相对较好）和恶性肿瘤（如髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤，生长迅速、侵袭性强、预后差，儿童患者治疗受生长发育影响大）。
一、按组织学来源分类
1.神经上皮组织肿瘤
星形细胞瘤：是较常见的小脑肿瘤，可分为不同的病理级别，低级别星形细胞瘤生长相对缓慢，高级别（如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）则侵袭性强。其发生与多种因素可能相关，如遗传因素等，在儿童和成人中均可发生，儿童患者可能有不同的临床特点，如可能出现共济失调等症状相对较早等情况。
髓母细胞瘤：好发于儿童，是一种高度恶性的神经上皮组织肿瘤，起源于小脑蚓部，可经脑脊液播散转移。其发病机制与一些基因突变等有关，儿童患者的治疗和预后与成人有明显差异，儿童患者需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段，且由于处于生长发育阶段，放疗等治疗可能会对其生长发育产生影响，需要在治疗过程中密切关注。
室管膜瘤：起源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞，可发生在小脑部位，有不同的病理亚型，儿童和成人均可发病，儿童室管膜瘤的治疗需要兼顾肿瘤控制和神经功能保护以及生长发育影响等问题，成人室管膜瘤的临床表现和治疗也有其特点，与肿瘤的部位、大小等因素相关。
2.脑膜肿瘤
脑膜瘤：起源于脑膜上皮细胞，小脑脑膜瘤相对较少见，其发生与脑膜的组织学特点等有关，可分为不同的病理类型，如内皮型、纤维型等，其临床表现与肿瘤的位置、大小有关，患者可能出现头痛、颅内压增高、小脑相关症状等，治疗上主要以手术切除为主，对于一些不能完全切除的脑膜瘤可能需要辅助治疗等，但要考虑患者的整体状况，如年龄较大的患者手术风险等需要综合评估。
3.生殖细胞肿瘤
生殖细胞瘤：发生在小脑的生殖细胞肿瘤相对少见，其发病机制与生殖细胞的异常分化等有关，儿童患者相对多见，临床可表现为多种症状，治疗需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗，儿童患者在治疗过程中要注意保护正常组织功能以及生长发育相关问题。
畸胎瘤：小脑畸胎瘤有成熟型和未成熟型之分，成熟型相对良性，未成熟型为恶性，其发生与生殖细胞的异常分化等有关，临床表现因肿瘤的成分等不同而有差异，治疗主要以手术切除为主，对于未成熟畸胎瘤可能需要辅助治疗等，儿童患者的治疗要充分考虑对其生长发育的影响。
4.血管性肿瘤
血管母细胞瘤：又称为血管网状细胞瘤，是一种良性肿瘤，多为散发性，也有部分为遗传性，可发生在小脑，其病理特点是由血管和细胞成分组成，临床表现与肿瘤的大小、位置有关，患者可能出现头痛、头晕、小脑共济失调等症状，治疗以手术切除为主，手术全切除预后较好，但要注意手术过程中对血管的保护等问题，对于儿童患者，手术需要考虑对其神经功能发育的影响等。
二、按肿瘤的生物学行为分类
1.良性肿瘤
如小脑的一些脑膜瘤（部分）、血管母细胞瘤（多数）等，生长缓慢，对周围组织的侵袭性小，一般不会发生转移（血管母细胞瘤部分有家族性的可能与遗传相关的情况）。在临床表现上，症状相对进展缓慢，可能较长时间才出现明显的颅内压增高症状或小脑功能障碍症状等，治疗上以手术完整切除为主，预后相对较好，但对于一些位置特殊、与重要结构粘连紧密的良性肿瘤，手术风险也需要充分评估，如儿童患者的良性肿瘤手术，要考虑术后对其神经功能发育和生活质量的影响。
2.恶性肿瘤
如髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤等，生长迅速，侵袭性强，容易发生转移（如髓母细胞瘤经脑脊液播散转移），临床表现进展快，常出现严重的颅内压增高、剧烈头痛、频繁呕吐、迅速加重的小脑功能障碍等症状，治疗复杂，需要综合手术、放疗、化疗等多种手段，但预后相对较差，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，恶性肿瘤的治疗带来的副作用对其影响更大，需要在治疗过程中采取相应的措施来尽量减少对生长发育的不良影响。
