闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期的闭经；病理性闭经有下丘脑性闭经（与精神应激、体重下降和营养不良、运动性闭经、药物等有关）、垂体性闭经（与垂体肿瘤、垂体梗死、空蝶鞍综合征等有关）、卵巢性闭经（与卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏、多囊卵巢综合征等有关）、子宫性闭经（与Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放疗等有关）。
一、生理性闭经
（一）青春期前
女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，体内激素水平较低，不会有月经来潮，这是正常的生理现象，随着身体的逐渐发育，月经会逐渐出现。
（二）妊娠期
女性怀孕后，为了适应胎儿在子宫内的生长发育，体内激素会发生变化，卵巢停止排卵，子宫内膜也不再周期性脱落，从而出现闭经，这是为孕育新生命做准备的正常生理过程。
（三）哺乳期
部分女性在哺乳期时，由于体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢的功能，导致月经暂时停止，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复。
（四）绝经期
女性进入绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡不再发育和排卵，子宫内膜不再周期性变化，从而出现闭经，这是女性生命过程中的自然生理阶段。
二、病理性闭经
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激：突然或长期的精神紧张、焦虑、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过大脑皮层-下丘脑-垂体神经内分泌调节轴，影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现闭经情况。
2.体重下降和营养不良：过度节食、神经性厌食等导致体重急剧下降，体脂过少，会影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而引起闭经。同时，营养不良也会影响垂体前叶激素的合成和分泌，导致闭经。
3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑、芭蕾舞等，可使机体能量消耗过多，脂肪减少，影响下丘脑功能，导致闭经。运动员中较为常见，尤其是女性耐力项目运动员。
4.药物：某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等，这些药物通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致闭经，一般在停药后，月经可逐渐恢复。
（二）垂体性闭经
1.垂体肿瘤：如催乳素瘤，垂体催乳素瘤可分泌大量催乳素，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，从而引起闭经、溢乳等症状；其他垂体肿瘤，如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，也可能影响垂体的正常功能，导致闭经。
2.垂体梗死：常见的是希恩综合征，由于产后大出血、休克等导致垂体缺血坏死，垂体前叶功能减退，促性腺激素分泌减少，从而引起闭经、第二性征衰退等一系列症状，多发生在有产后大出血病史的女性。
3.空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，可引起闭经，部分患者还可伴有头痛、视力障碍等症状。
（三）卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性在40岁以前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡不能发育和排卵，导致闭经。病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关，患者常伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。
2.卵巢切除或组织破坏：手术切除双侧卵巢或因疾病进行放疗、化疗破坏卵巢组织，使卵巢功能丧失，导致闭经。例如因卵巢恶性肿瘤进行双侧卵巢切除术的女性，术后会出现闭经。
3.多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，其发病与遗传、环境等多种因素有关，可影响女性的生育功能和代谢健康。
（四）子宫性闭经
1.Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有多次宫腔操作史的女性，患者可伴有周期性腹痛等症状。
2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连和闭经。患者多有结核病史或其他盆腔结核的表现。
3.子宫切除或宫腔放疗：因子宫疾病切除子宫或宫腔受到放疗损伤后，子宫内膜被破坏，可引起闭经。
