黑色素瘤是源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，与黑色素痣在定义性质、外观表现、生长特性、好发部位人群及恶变风险应对等方面有明显差异。黑色素瘤直径多大于6毫米、形状不规则、颜色不均、边界不清、生长快易转移，好发于暴露部位等，恶变风险高；黑色素痣是良性新生物，直径多在6毫米内、形状规则、颜色单一、边界清楚、生长慢不转移，好发于身体任何部位，易摩擦部位痣恶变风险稍高，不同人群的痣都需关注异常变化。
黑色素瘤是源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，与黑色素痣在定义性质、外观表现、生长特性、好发部位人群及恶变风险应对等方面有明显差异。黑色素瘤直径多大于6毫米、形状不规则、颜色不均、边界不清、生长快易转移，好发于暴露部位等，恶变风险高；黑色素痣是良性新生物，直径多在6毫米内、形状规则、颜色单一、边界清楚、生长慢不转移，好发于身体任何部位，易摩擦部位痣恶变风险稍高，不同人群的痣都需关注异常变化。
一、定义与性质
黑色素瘤：是一种源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可见于黏膜（如消化道、呼吸道等）、眼葡萄膜等部位。它具有侵袭性生长和转移能力强的特点，严重威胁患者生命健康。从细胞来源看，是由异常的黑色素细胞发生恶变而来。
黑色素痣：是由痣细胞组成的良性新生物，几乎人人都有，大多在儿童或青少年时期出现。可分为交界痣、混合痣和皮内痣等不同类型，一般生长缓慢，长期处于稳定状态，通常不会对健康造成危害，但长在易摩擦部位的痣有发生恶变的潜在可能。
二、外观表现差异
大小：黑色素瘤通常直径大于6毫米（ABCDE法则中的A，即Asymmetry，不对称，指色素痣两部分不对称），而普通黑色素痣直径多在6毫米以内；不过这不是绝对的判断标准，还需结合其他表现综合判断。
形状：黑色素瘤形状多不规则，边缘不整齐，可呈锯齿状等；黑色素痣一般形状规则，边缘清晰。例如典型的黑色素痣多为圆形或椭圆形，边界清楚。
颜色：黑色素瘤颜色不均匀，可包含多种颜色，如黑色、棕色、白色、红色、蓝色等多种色调混合；黑色素痣颜色相对单一，多为棕褐色、黑色等均匀的颜色。
边界：黑色素瘤边界模糊不清，可向周围组织浸润性生长；黑色素痣边界清楚，与周围正常皮肤分界明显。
三、生长特性区别
黑色素瘤：生长速度较快，可在短期内迅速增大，且有侵袭周围组织的倾向，容易发生淋巴结转移和远处转移，转移部位常见肺、肝、脑等重要脏器。例如一些原本较小的黑色素瘤，在几个月内就会明显增大，并且出现转移相关症状。
黑色素痣：生长缓慢，数年甚至数十年大小、形状等基本稳定，一般不会发生转移，长期处于良性状态。比如很多人身上的痣从年轻时就存在，多年来变化不大。
四、好发部位及人群差异
黑色素瘤：好发于皮肤暴露部位，如背部（男性多见）、小腿（女性多见）等，也可见于原本有痣的部位，尤其是受到慢性摩擦、损伤的痣；在非皮肤部位，眼葡萄膜黑色素瘤多见于成年人，黏膜黑色素瘤可发生于不同年龄段人群，常见于消化道、呼吸道等部位。
黑色素痣：可发生于身体任何部位的皮肤，包括遮盖部位，儿童时期常见于头颈部等部位，随着年龄增长，身体各部位都可能出现，一般人群均可发生，没有特定的高发人群指向，主要与个体的基因等因素有关。
五、恶变风险及应对
黑色素瘤：具有较高恶变风险，一旦恶变，预后较差，死亡率较高。对于身上的痣，如果出现短期内迅速增大、颜色明显变化、瘙痒、破溃、出血等异常表现，要高度警惕黑色素瘤的可能，需及时就医进行检查，如皮肤镜检查、病理活检等以明确诊断。
黑色素痣：一般恶变风险较低，但长在手掌、足底、甲下、腰围等易受摩擦部位的痣，恶变风险相对高一些。对于这些易摩擦部位的痣，可考虑通过手术切除等方式预防恶变，尤其是有家族黑色素瘤病史等高危因素的人群更应密切关注易摩擦部位的痣。特殊人群方面，儿童时期的痣要注意观察其变化情况，因为儿童皮肤薄嫩，痣受到的刺激等情况不同；妊娠期女性由于体内激素变化，痣也可能发生一些变化，要加强对痣的监测；老年人的痣也需要关注是否有异常改变，因为随着年龄增长，痣发生变化的可能性也会增加。
