附睾炎的发病原因多样，包括病原体感染（细菌、支原体、衣原体等通过逆行感染、血行感染等途径引发）、尿液反流（尿液反流刺激附睾致化学性炎症）、免疫因素（自身免疫反应攻击附睾组织）以及其他因素（性生活不规律、泌尿系统器械操作、阴囊损伤、年龄、性别、生活方式、病史等均可能增加发病风险）。
常见细菌：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等是引起附睾炎常见的细菌病原体。例如，大肠埃希菌可通过尿道逆行感染，经输精管侵入附睾引发炎症。有研究表明，在急性附睾炎患者中，约50%-70%由细菌感染引起，其中大肠埃希菌是社区获得性急性附睾炎的常见致病菌，而金黄色葡萄球菌等则多见于医院获得性感染或有尿道器械操作史等情况。
感染途径：一是逆行感染，细菌经尿道、前列腺、精囊等部位，沿输精管逆行侵入附睾；二是血行感染，身体其他部位的感染病灶中的细菌可通过血液循环到达附睾引起炎症，比如皮肤感染、呼吸道感染等，细菌随血流到达附睾引发附睾炎，但这种血行感染相对较少见。
支原体、衣原体感染：
发病情况：支原体和衣原体感染也是附睾炎的重要病因，尤其在性活跃的中青年人群中较为常见。解脲脲原体、沙眼衣原体等感染可导致附睾炎，其发病机制可能是病原体黏附于尿道上皮细胞，然后蔓延至附睾。有研究发现，在非淋菌性尿道炎患者中，约有一定比例会合并附睾炎，其中衣原体感染是主要的病原体之一。
尿液反流
原因及机制：当尿液通过前列腺部尿道反流进入射精管，进而逆流至附睾时，尿液中的化学物质可刺激附睾引起化学性炎症。例如，某些先天性尿道结构异常或医源性因素（如前列腺电切术后）可能导致尿液反流。有研究指出，尿液反流相关的附睾炎约占附睾炎病例的一定比例，尿液中的尿酸等物质反流到附睾后，会引发局部的炎症反应，导致附睾出现红肿、疼痛等症状。
免疫因素
自身免疫反应：自身免疫因素也可能参与附睾炎的发生发展。当身体的免疫系统错误地将附睾组织当作外来异物进行攻击时，就会引发免疫性附睾炎。例如，患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）的患者，发生附睾炎的风险可能增加。有研究发现，在部分免疫性附睾炎患者中，可检测到自身抗体攻击附睾组织相关的证据，自身免疫反应导致附睾组织出现炎症损伤，影响附睾的正常功能。
其他因素
性生活不规律：性生活不规律，如长期禁欲或频繁性交等，都可能引起附睾的充血水肿，增加附睾炎的发病风险。长期禁欲会导致附睾内的分泌物积聚，有利于细菌的生长繁殖；而频繁性交则可能使附睾过度充血，降低附睾的抵抗力，从而容易引发炎症。
泌尿系统器械操作：如留置导尿管、尿道扩张术等泌尿系统器械操作，可能会损伤尿道黏膜，使细菌容易侵入，进而引起附睾炎。在进行尿道器械操作后，约有一定概率发生附睾炎，这是因为器械操作破坏了尿道的正常防御屏障，为细菌感染创造了条件。
阴囊损伤：阴囊受到外力撞击、挫伤等损伤后，容易并发附睾炎。阴囊损伤会导致附睾组织受损，局部抵抗力下降，细菌容易侵入引发炎症。例如，运动损伤、交通事故等导致的阴囊损伤，都可能继发附睾炎。
年龄因素：青少年和老年人群相对更易发生附睾炎。青少年时期生殖系统处于发育阶段，免疫功能相对较弱，且可能存在尿道结构等方面的一些潜在问题，容易发生感染引发附睾炎；老年人群则可能由于前列腺增生等疾病导致尿液反流等情况增多，增加了附睾炎的发病风险。
性别因素：男性相对于女性更容易发生附睾炎，这是因为男性的生殖系统解剖结构特点，如较长的尿道、输精管与附睾的解剖关系等，使得细菌等病原体更容易侵入附睾引发炎症。
生活方式：长期久坐、憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式也可能增加附睾炎的发病风险。久坐会导致会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降；憋尿会使尿液反流的机会增加；不注意个人卫生则容易导致细菌滋生，增加感染的可能性。
病史因素：有泌尿系统感染病史、前列腺炎病史等的患者，发生附睾炎的概率相对较高。因为泌尿系统感染或前列腺炎等疾病如果没有得到及时有效的治疗，细菌可能会蔓延至附睾引发炎症。例如，既往有慢性前列腺炎的患者，由于前列腺液的引流不畅等因素，容易并发附睾炎。
