退行性变关节炎的治疗包括一般治疗（体重管理、运动疗法，运动疗法含有氧运动、关节活动度训练、肌肉力量训练）、物理治疗（热疗、冷疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（关节镜手术、截骨术、关节置换术），特殊人群如老年患者要综合基础疾病调整治疗，儿童患者优先非药物干预且密切评估调整方案。
一、一般治疗
1.体重管理：对于超重或肥胖的退行性变关节炎患者，减轻体重至关重要。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所承受的压力可降低约3-4千克。通过合理控制饮食和适度运动来实现体重控制，能显著缓解关节负担，延缓病情进展。例如，身体质量指数（BMI）应尽量维持在正常范围（18.5-23.9）内，肥胖患者可在医生指导下制定个性化减重计划。
2.运动疗法
有氧运动：如游泳、骑自行车等。游泳时身体处于浮力状态，关节几乎不受体重压力，是非常适合退行性变关节炎患者的运动方式，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。骑自行车时要选择合适的车型和路面，避免过于颠簸的路况，有助于增强关节周围肌肉力量，改善关节功能。
关节活动度训练：包括缓慢地屈伸、旋转受累关节等，每天进行数次，每次5-10分钟。这有助于维持关节的正常活动范围，预防关节僵硬。比如，膝关节退行性变患者可坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动幅度。
肌肉力量训练：通过等长收缩、等张收缩等方式锻炼关节周围肌肉，如股四头肌等长收缩训练，患者可平躺在床上，伸直下肢，将大腿肌肉绷紧，坚持5-10秒后放松，重复进行；还可进行直腿抬高训练，增强腿部肌肉力量，稳定关节。
二、物理治疗
1.热疗：可采用热敷、红外线照射等方法。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，用热水袋热敷关节部位，温度不宜过高，以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟。红外线照射能深入组织内部，改善局部血液循环，减轻炎症反应，每周可进行2-3次，每次照射时间根据设备和患者情况调整。
2.冷疗：急性期关节肿胀疼痛明显时可使用冷疗，如冰袋冷敷。冷疗能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。每次冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行数次，但要注意避免冻伤皮肤。
3.按摩：由专业人员进行适度的关节周围按摩，可促进局部血液循环，放松肌肉。按摩力度要适中，根据患者耐受程度调整，每周可进行2-3次。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。对于老年患者，要注意其胃肠道和肾功能情况，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，并密切监测相关指标。
2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖等，可改善关节软骨代谢，延缓软骨退变。一般需要长期服用，能在一定程度上缓解症状，保护关节功能。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜病变明显等情况。通过关节镜可以清理关节内的异物、修整磨损的软骨等，创伤较小，恢复相对较快。例如，对于膝关节退行性变伴有游离体的患者，关节镜手术是一种有效的治疗方法。
2.截骨术：主要用于年轻、有明显关节畸形的患者。通过截骨改变力线，减轻关节面的压力，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。
3.关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，关节置换术是一种有效的治疗手段。如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定风险和并发症，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年退行性变关节炎患者多伴有其他基础疾病，在治疗过程中要综合考虑。例如，合并心血管疾病的患者使用非甾体抗炎药时要谨慎，避免加重心脏负担；同时，老年患者康复训练要循序渐进，根据自身身体状况调整运动强度和方式，防止因运动不当导致关节损伤加重。
2.儿童退行性变关节炎（虽然相对罕见，但需提及）：儿童退行性变关节炎多与先天性发育异常等因素有关。治疗时要优先考虑非药物干预，如适度的康复训练、物理治疗等，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。要密切关注儿童关节功能的变化，定期进行评估，根据病情调整治疗方案。
