月经量少可能与宫腔粘连及其他多种因素有关，宫腔粘连因宫腔操作等致内膜受损致经量少，可通过病史、超声、宫腔镜诊断，处理包括手术分离粘连及药物促进内膜生长，不同人群需注意相应情况及保持健康生活方式等以应对月经量少问题。
一、月经量少与宫腔粘连的关联
宫腔粘连是由于宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等因素导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞。当宫腔发生粘连时，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而导致月经量少。这是因为正常情况下，子宫内膜周期性增厚后脱落形成月经，而宫腔粘连会使内膜面积减少，从而引起月经量减少。有研究表明，约30%-60%的宫腔粘连患者会出现月经量减少的症状。
二、其他可能导致月经量少的因素
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：如多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，进而导致子宫内膜增生不足，出现月经量少。一般通过性激素六项检查可发现激素水平异常，其中雌二醇水平可能偏低等情况。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致子宫内膜增殖受限，引起月经量少。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）升高。
2.生活方式因素
过度节食：长期过度节食会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经量少。尤其是处于青春期的女性，由于身体发育需要充足营养，过度节食对月经的影响更为明显。
精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致内分泌失调，出现月经量少。例如一些面临工作、学习巨大压力的女性，更容易出现月经异常。
3.子宫内膜本身的问题
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜，导致内膜粘连、变薄，引起月经量少甚至闭经。通过子宫内膜活检等检查可发现结核杆菌相关证据。
先天性子宫内膜发育不良：部分女性由于先天性原因，子宫内膜较薄，如始基子宫患者，子宫内膜极薄，月经量会明显减少。
三、宫腔粘连导致月经量少的诊断方法
1.病史采集
了解患者是否有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、感染史等。例如患者曾有多次人工流产经历，且之后出现月经量逐渐减少的情况，需高度怀疑宫腔粘连。
2.超声检查
经阴道超声是常用的检查方法，可观察子宫内膜的厚度、宫腔形态等。宫腔粘连患者超声下可能表现为宫腔线不清晰、内膜回声不均匀等，但超声检查有时可能存在一定局限性，对于轻度宫腔粘连可能难以准确诊断。
3.宫腔镜检查
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的形态，明确粘连的部位、范围、程度等。例如可以看到宫腔内是否有粘连带，以及内膜的情况等。
四、针对宫腔粘连导致月经量少的处理原则
1.手术治疗
宫腔粘连分离术：对于有生育需求或月经量少明显影响生活质量的宫腔粘连患者，可考虑行宫腔镜下宫腔粘连分离术。通过手术分离粘连带，恢复宫腔形态和子宫内膜的正常功能。一般术后需要放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。
2.药物治疗
雌激素类药物：术后使用雌激素药物（如戊酸雌二醇等），可以促进子宫内膜的修复和生长，改善月经量少的情况。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者的具体情况调整剂量。
五、不同人群的相关情况及注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性如果出现月经量少，尤其是有宫腔操作史的，应及时就医排查宫腔粘连等情况。在进行宫腔操作时要选择正规医疗机构，减少宫腔粘连的发生风险。同时要注意保持健康的生活方式，避免过度节食和精神压力过大。
2.青春期女性
青春期女性出现月经量少，要关注是否有过度节食、精神压力等因素。家长应注意引导青春期女性保持合理的饮食和良好的心态。如果月经量少持续不缓解，需及时就医检查，排除内分泌等方面的疾病。
3.围绝经期女性
围绝经期女性出现月经量少，除了考虑宫腔粘连外，还需警惕其他妇科疾病及内分泌变化等。要定期进行妇科检查，了解子宫内膜等情况，必要时进行相关检查明确病因。
