良性脑膜瘤治疗需综合考虑多种情况。无症状或症状轻微、体积小且生长缓慢、患者无法耐受手术等可观察等待，定期影像学检查监测；有明显症状、肿瘤增大时需手术，手术方式有开颅和微创手术；手术未全切、高龄或不能耐受手术者可放射治疗，包括立体定向和常规外照射放疗；儿童、老年、女性患者治疗各有特殊考虑，儿童需兼顾生长发育，老年要评估全身状况，女性育龄期需考虑生育问题。
一、观察等待
1.适用情况：对于无症状或症状轻微、肿瘤体积小且生长缓慢的良性脑膜瘤患者，若患者年龄较大、基础健康状况差无法耐受手术等情况，可选择观察等待。例如一些老年患者，身体多器官功能衰退，手术风险较高时，可先定期进行影像学检查（如磁共振成像，MRI）密切观察肿瘤变化。
2.监测内容：定期通过MRI检查观察肿瘤的大小、位置变化以及周围脑组织的受压情况等。一般间隔3-6个月进行一次MRI复查，动态评估肿瘤的生长速度等情况。
二、手术治疗
1.手术指征
肿瘤引起明显症状：当良性脑膜瘤导致患者出现头痛、癫痫发作、视力障碍、肢体运动或感觉障碍等明显症状时，通常需要手术治疗。比如肿瘤压迫视神经导致视力进行性下降，影响患者正常生活和工作时，应考虑手术切除肿瘤以缓解症状。
肿瘤有增大趋势：若在观察等待过程中，通过影像学检查发现肿瘤体积逐渐增大，即使患者暂时无症状，也应考虑手术。因为随着肿瘤增大，对周围脑组织的压迫可能进一步加重，后期手术难度和风险可能增加，且早期手术可能更好地保留神经功能等。
2.手术方式
开颅手术：是常见的手术方式，根据肿瘤的位置等情况选择合适的入路，完整切除肿瘤。例如凸面脑膜瘤可选择相应的头皮切口入路进行肿瘤切除。手术中要尽量保护周围重要的神经血管结构，以减少术后并发症。
微创手术（如内镜辅助下手术等）：对于部分位置较特殊、适合微创手术的脑膜瘤患者，可采用微创手术方式。相比传统开颅手术，微创手术创伤相对较小，但对手术技术要求较高，适用于肿瘤位置较表浅、体积不是特别巨大且周围重要结构压迫不极其严重的情况。
三、放射治疗
1.适用情况
手术未能完全切除的良性脑膜瘤：对于一些与重要神经血管粘连紧密、手术难以完全切除干净的良性脑膜瘤，术后可辅助放射治疗，以降低肿瘤复发风险。例如颅底部位与重要血管神经关系密切的脑膜瘤，手术难以全部切除，术后放射治疗可控制肿瘤生长。
高龄或不能耐受手术的患者：对于年龄较大（如80岁以上）且身体状况差不能耐受手术的良性脑膜瘤患者，放射治疗可作为一种治疗选择，以延缓肿瘤生长，缓解相关症状。
2.放射治疗方式
立体定向放射治疗：如伽马刀、射波刀等。通过高精度的射线聚焦照射肿瘤，达到杀死肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。这种治疗方式创伤小，对于合适的患者是一种有效的治疗手段。治疗后需要定期随访，观察肿瘤对放射治疗的反应以及有无放射性损伤等并发症。
常规外照射放疗：对于一些情况，也可采用常规外照射放疗，但相对立体定向放射治疗，其精度可能稍差，目前立体定向放射治疗应用更为广泛。
特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童良性脑膜瘤相对较少见，治疗需更加谨慎。手术时要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量在保证肿瘤切除的同时，最大程度保护神经功能和生长发育相关结构。放射治疗在儿童中的应用需严格掌握指征，因为放射治疗可能影响儿童的生长发育、导致第二肿瘤发生等风险，一般仅在手术无法完全切除且病情需要时谨慎选择。
2.老年患者：老年良性脑膜瘤患者多合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的全身状况，包括心、肝、肾等重要脏器功能。手术前要优化患者的基础疾病控制情况，如将血压、血糖控制在相对合适的范围，以降低手术风险。术后要加强护理，密切观察患者的生命体征和术后恢复情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
3.女性患者：女性患者如果是育龄期，在考虑治疗方式时需考虑生育等问题。例如手术或放射治疗可能对生殖系统产生影响，在治疗前需与患者充分沟通，权衡治疗的利弊。对于有生育计划的女性，需在治疗后根据恢复情况，由专业医生评估生育相关风险等。
