不能简单判定牛皮癣和神经性皮炎哪个更严重，它们的严重程度取决于病情分型、分期、患者个体差异（年龄、基础健康状况、心理状态等）及对治疗的反应等，牛皮癣重症可累及全身影响生活质量等，神经性皮炎多局限但影响睡眠等，儿童和老年患者各有不同情况，二者均需据具体病情规范个体化治疗。
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因尚不明确，一般认为与神经精神因素（如焦虑、紧张、劳累等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓等）等有关，多呈慢性病程，易反复发作。
病情严重程度比较
牛皮癣的严重情况：
皮肤损害范围：部分重症牛皮癣患者可累及全身大部分皮肤，如红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状，严重影响患者的生活质量，对身体的生理功能也有一定影响，如皮肤的屏障功能受损，易导致感染等并发症。
对生活质量的影响：由于牛皮癣皮疹影响外观，患者可能会产生自卑、焦虑等心理问题，严重时可影响社交、工作和学习，而且病情顽固，治疗周期长，需要长期用药控制，给患者带来较大的精神和经济负担。例如一些需要经常暴露在公共视野下的职业患者，可能会因为牛皮癣的外观表现而受到歧视，进而影响心理健康。
神经性皮炎的严重情况：
皮肤损害范围：一般来说，神经性皮炎的皮肤损害范围相对局限，多发生在颈部、肘部、腰骶部等部位，但如果患者搔抓剧烈，也可能导致皮肤损害范围扩大，出现苔藓化加重等情况，但很少像牛皮癣那样累及全身大部分皮肤。
对生活质量的影响：虽然神经性皮炎主要症状是瘙痒，夜间瘙痒往往会加重，影响患者睡眠，长期睡眠不足会影响身体的免疫力、内分泌等功能，进而影响身体健康。但相比牛皮癣累及全身的情况，其对身体整体生理功能的影响相对较小，不过长期的瘙痒和睡眠质量下降也会对患者的精神状态产生一定影响，导致患者出现烦躁、抑郁等情绪，但一般程度相对牛皮癣导致的心理问题较轻。
特殊人群情况
儿童患者：
牛皮癣儿童：儿童牛皮癣相对较少见，但其治疗需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要考虑对生长发育的影响。例如一些免疫抑制剂类药物可能会影响儿童的骨骼发育等，所以多倾向于选择相对温和的治疗方法，如外用糖皮质激素（需选择弱效或中效制剂，根据儿童年龄和皮肤部位调整用量）、维生素D3衍生物等，同时要关注儿童的心理状态，因为外观的皮疹可能会对儿童的心理产生影响，导致自卑等情绪，需要家长和医生共同关注儿童的心理健康。
神经性皮炎儿童：儿童神经性皮炎可能与局部刺激（如尿布摩擦等）、精神因素（如家庭环境紧张等）有关。治疗上要避免儿童搔抓，可通过剪短指甲等方式防止搔抓加重病情，外用药物选择同样需要考虑儿童皮肤的特点，选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素等，同时要调整儿童的生活环境，减少可能的精神刺激因素，保证儿童的生活作息规律，促进病情恢复。
老年患者：
牛皮癣老年：老年牛皮癣患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况来选择治疗方案。例如使用免疫抑制剂等药物时要评估对基础疾病的影响。同时，老年患者的皮肤修复能力相对较弱，治疗过程中要注意皮肤的护理，预防感染等并发症的发生。
神经性皮炎老年：老年神经性皮炎患者可能因为皮肤干燥等因素导致病情加重，治疗时除了控制瘙痒、修复皮肤苔藓样变外，要注重皮肤的保湿护理，可使用一些温和的保湿剂来保持皮肤的水分。同时，老年患者的神经调节功能可能有所下降，精神因素对病情的影响可能更为明显，要关注老年患者的精神状态，必要时进行心理疏导。
总结
总体来说，不能简单地判定牛皮癣和神经性皮炎哪个更严重，它们的严重程度取决于多种因素，包括病情的分型、分期、患者的个体差异（如年龄、基础健康状况、心理状态等）以及对治疗的反应等。牛皮癣在某些重症类型时可能对患者的全身健康和生活质量产生较大影响，而神经性皮炎主要影响患者的局部皮肤状态和睡眠等生活质量，但二者都需要及时就医，根据具体病情进行规范的个体化治疗。
