子宫复旧不全是产后子宫恢复不佳的情况，病因包括胎盘胎膜残留、子宫过度膨胀、子宫肌纤维病变、感染、盆腔淤血综合征等，临床表现有阴道流血、子宫增大、腰痛下腹坠胀感等，可通过妇科检查、B超、血常规诊断，治疗用促进宫缩、抗感染、清除残留组织等方法，可通过加强孕期保健、注意产时产后护理来预防。
一、定义
子宫复旧不全是指产后子宫恢复不佳，子宫不能正常收缩和恢复至非孕状态的情况。正常情况下，产后子宫会逐渐缩小、恢复，一般在产后6周左右恢复到非孕时的大小和状态。
二、病因
1.胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩，这在经产妇、多次流产史者中相对更易发生，因为此类人群子宫肌层功能可能受一定影响，增加了胎盘、胎膜残留的风险。
2.子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多等情况会使子宫肌层过度伸展，肌纤维变性，产后肌纤维不能有效收缩，常见于怀有巨大胎儿、羊水过多的孕妇，由于子宫体积过大，肌纤维过度拉伸后恢复能力下降。
3.子宫肌纤维病变：如子宫肌瘤合并妊娠、子宫腺肌病等，子宫肌层存在病变组织，影响子宫收缩，有子宫肌瘤病史或患有子宫腺肌病的女性，其子宫肌层本身结构和功能已存在异常，产后子宫复旧易受影响。
4.感染：产后宫腔感染可引起子宫肌炎，导致子宫收缩不良，多见于产后不注意个人卫生、有不洁分娩史的产妇，感染会影响子宫肌层的正常生理功能，阻碍子宫复旧。
5.盆腔淤血综合征：产后盆腔静脉回流不畅，淤血状态影响子宫收缩，多见于产后活动较少、长期处于坐位或卧位的产妇，盆腔血液循环不畅，子宫周围静脉淤血，干扰子宫正常收缩过程。
三、临床表现
1.阴道流血：产后血性恶露持续时间延长，可超过10天，且血量增多，甚至可出现大量阴道流血，类似月经增多的表现。对于不同年龄的产妇，若为年轻产妇，身体状况相对较好，但子宫复旧不全导致的阴道流血仍会影响其身体恢复；而对于年龄较大的产妇，可能本身身体机能有所下降，阴道流血可能会加重身体的虚弱状态。
2.子宫增大：产后子宫不能如期缩小，子宫体较正常大小偏大，通过妇科检查可触及增大的子宫，一般子宫质地较软，触摸时产妇可能会有不同程度的不适感，尤其在子宫收缩时可能会有疼痛感觉。
3.腰痛及下腹坠胀感：由于子宫复旧不全，子宫位置异常，牵拉周围组织，产妇会感到腰骶部酸痛、下腹坠胀，这种不适在活动后可能会加重，对于生活方式中活动量较大的产妇，这种坠胀感和腰痛会对其日常活动产生较大影响。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊等检查方法，触摸子宫大小、质地及有无压痛等情况，若子宫大于相应孕周的正常大小，质地软，有压痛，提示可能存在子宫复旧不全。
2.B超检查：B超可清晰显示子宫大小、宫腔内情况，如有无残留组织等，能明确子宫复旧的具体状况，对于判断是否有胎盘、胎膜残留等有重要价值，不同年龄、不同病史的产妇进行B超检查时，操作规范相同，但解读结果需结合产妇具体情况。
3.血常规检查：了解产妇有无贫血及感染情况，若存在子宫复旧不全导致的长期阴道流血，可能会出现血红蛋白降低，提示有贫血可能；若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在宫腔感染。
五、治疗原则
1.促进子宫收缩：可使用缩宫素等药物促进子宫收缩，缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，帮助子宫恢复正常状态。
2.抗感染治疗：若存在感染，根据感染情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗，选用抗生素时要考虑产妇的过敏史等情况，选择对产妇和胎儿影响较小的药物。
3.清除残留组织：若有胎盘、胎膜残留，必要时需行清宫术，清除残留组织以促进子宫复旧，清宫术对于产妇来说是一种有创操作，需谨慎进行，术后要注意预防感染等并发症。
六、预防措施
1.加强孕期保健：定期产检，及时发现并处理多胎妊娠、羊水过多等异常情况，指导孕妇合理控制体重，避免胎儿过大，减少子宫过度膨胀的发生风险。
2.注意产时及产后护理：产时要注意防止胎盘、胎膜残留，正确处理胎盘娩出；产后要保持会阴部清洁，鼓励产妇早期下床活动，促进盆腔血液循环，利于子宫复旧，对于高龄产妇、有流产史等高危人群，要加强产后子宫复旧的监测和护理。
