急性尿潴留发病急骤，需紧急处理以恢复排尿功能，非药物治疗有导尿术（多数患者适用，操作要无菌、注意特殊人群）和耻骨上膀胱穿刺造瘘（不适合导尿或导尿失败时用，注意特殊人群）；药物治疗有α受体阻滞剂（用于前列腺增生致尿潴留导尿后预防再发，注意特殊人群）等；病因治疗需针对前列腺增生、尿道狭窄、神经系统病变等分别采取相应治疗，也要考虑特殊人群情况。
一、急性尿潴留的定义与紧急处理原则
急性尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，发病急骤，患者会有强烈的排尿欲望但无法排尿，小腹胀痛明显。紧急处理时首先要缓解患者的痛苦，恢复排尿功能。
二、非药物治疗方法
1.导尿术
适应证：是解除急性尿潴留最简便的方法。对于大多数急性尿潴留患者均可采用导尿。
操作要点：一般选择导尿管经尿道插入膀胱引流尿液。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，避免引起泌尿系统感染。对于男性患者，导尿时需注意尿道的解剖结构，动作要轻柔。
特殊人群考虑：儿童患者进行导尿时，要选择合适型号的导尿管，操作更要轻柔谨慎，避免损伤尿道黏膜。老年患者由于尿道可能存在不同程度的硬化等情况，操作时需更加小心，必要时可在超声引导下进行，以提高导尿的成功率并减少损伤。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘
适应证：当患者不适合行导尿术或导尿失败时可采用。例如尿道严重损伤、狭窄，或者患者情况不允许进行导尿操作时。
操作要点：在耻骨上膀胱区进行穿刺，将穿刺针插入膀胱，引出尿液。该操作相对导尿来说，创伤稍大，但能有效解决尿液引流问题。
特殊人群考虑：儿童患者行耻骨上膀胱穿刺造瘘时，要准确把握穿刺部位和深度，避免损伤周围组织器官。老年患者由于可能存在膀胱位置、周围组织等解剖结构的变化，操作前需充分评估，选择合适的穿刺点，确保操作安全。
三、药物治疗
1.α受体阻滞剂
作用机制：通过阻断膀胱颈和前列腺腺体内的α受体，松弛平滑肌，从而缓解排尿困难。例如坦索罗辛等药物。
适用情况：对于因前列腺增生导致的急性尿潴留，在导尿后可考虑使用α受体阻滞剂，以预防再次发生尿潴留。
特殊人群考虑：老年男性患者使用α受体阻滞剂时，要注意药物可能引起的低血压等不良反应，尤其是本身有高血压等基础疾病的患者，需密切监测血压变化。儿童患者一般不使用此类药物，因为儿童前列腺尚未发育完全，使用该类药物可能没有针对性且可能带来未知的不良反应。
2.M受体拮抗剂：一般较少用于急性尿潴留的治疗，主要用于下尿路症状的治疗，在急性尿潴留时不是常规的首选药物。
四、病因治疗
1.前列腺增生相关治疗
对于前列腺增生导致的急性尿潴留：在急性症状缓解后，需要进一步评估患者的病情，可根据患者的身体状况、症状严重程度等选择合适的治疗方法，如药物治疗（非那雄胺等5α-还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂）、手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。
特殊人群考虑：老年前列腺增生患者，手术治疗需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为手术有一定风险。儿童前列腺增生极为罕见，若出现相关情况需进行特殊的病因排查和个体化治疗。
2.尿道狭窄相关治疗
对于尿道狭窄导致的急性尿潴留：需要根据尿道狭窄的程度、部位等选择治疗方法。轻度尿道狭窄可通过尿道扩张术进行治疗；严重的尿道狭窄可能需要手术治疗，如尿道端端吻合术等。
特殊人群考虑：儿童尿道狭窄可能与先天性尿道发育异常等有关，治疗时要考虑儿童的生长发育特点，选择对尿道损伤小、有利于尿道正常发育的治疗方法。成年患者则根据病情严重程度和全身情况选择合适的治疗方案。
3.神经系统病变相关治疗
对于神经系统病变（如脊髓损伤、脑卒中后遗症等）导致的急性尿潴留：需要针对神经系统病变进行相应的治疗，同时结合尿潴留的情况进行处理。例如对于脊髓损伤患者，可进行康复训练、药物治疗（如使用神经营养药物等）来促进神经功能恢复，同时根据尿潴留情况选择合适的排尿管理方法，如间歇导尿等。
特殊人群考虑：儿童神经系统病变相对较少见，若出现需及时就医，根据具体病情进行全面评估和综合治疗。老年患者神经系统病变相对较多，在治疗过程中要注意合并症的处理，以及康复训练的耐受性等问题。
