风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，冬春高发，经空气飞沫传播，有相应症状、诊断鉴别及治疗预防方法；荨麻疹是过敏性皮肤病，病因复杂，各年龄均可发病，有特定症状、诊断鉴别及治疗预防方式，二者在定义病因、临床表现、诊断鉴别、治疗预防等方面存在不同。
一、定义与病因
风疹
是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，成人也可发病。冬春季节高发，通过空气飞沫传播。病毒侵入人体后，在呼吸道局部淋巴结增殖，然后进入血液循环引起病毒血症，出现发热、皮疹等症状。
荨麻疹
是一种以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化学物质、金属饰品等）以及自身免疫性疾病等。任何年龄均可发病，无明显季节性差异。
二、临床表现
风疹
症状：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片。皮疹一般2-3天内消退，不留色素沉着，但可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。
年龄因素影响：儿童感染风疹症状相对较轻，成人感染后症状可能较严重，如发热更高、上呼吸道症状更明显等。
荨麻疹
症状：主要表现为皮肤突然出现风团，风团大小和形态不一，常为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色，皮疹发作突然，数分钟至数小时内迅速出现，数小时后又可自行消退，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等全身症状，若伴有喉头水肿，可危及生命。
年龄因素影响：儿童荨麻疹病因以感染等因素相对多见，且病情变化相对较快，需密切观察有无全身症状；成人荨麻疹病因相对复杂，自身免疫性因素导致的荨麻疹在成人中相对常见。
三、诊断与鉴别诊断
风疹
诊断：主要依据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）以及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性可确诊；也可检测病毒核酸等。
鉴别诊断：需与麻疹、猩红热等疾病鉴别。麻疹有典型的前驱期Koplik斑，皮疹出疹顺序为先自耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，退疹后有色素沉着及细小脱屑；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，退疹后有明显脱屑。
荨麻疹
诊断：主要根据典型的临床表现（风团样皮疹，发作及消退迅速等）即可诊断。必要时可进行过敏原检测等辅助检查以明确病因。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧烈，病程较长。
四、治疗与预防
风疹
治疗：目前无特效抗风疹病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可适当休息，多饮水，体温较高时可给予物理降温或使用退热药物；有咳嗽等症状时可给予止咳等对症治疗。一般预后良好，少数患者可出现脑炎等并发症。
预防：隔离患者，隔离期至出疹后5天。重点是保护易感人群，接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施，接种后可刺激机体产生抗体，降低风疹的发病率。儿童应按时接种风疹疫苗，成人中未患过风疹且未接种过疫苗者也可考虑接种。
荨麻疹
治疗：首先应去除病因，如避免接触过敏原等。药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒及风团症状；病情严重，如出现喉头水肿等全身症状时，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等急救药物。
预防：避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，则应避免食用该食物；注意个人卫生，保持皮肤清洁；注意气候变化，及时增减衣物等。儿童荨麻疹患者家长需密切观察孩子接触的物品、食物等，寻找可能的过敏原，减少接触以预防发作。
