顽固脚气的治疗包括一般治疗、药物治疗等，一般治疗需保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜；药物治疗有外用和口服抗真菌药，外用如唑类、丙烯胺类等，口服药有适应证禁忌证且需注意副作用；特殊人群儿童要选温和药物且成人监护，老年人要关注肝肾功能；预防复发要注意个人卫生、避免接触传染源。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗足部，清洗后要彻底擦干，尤其是脚趾缝等部位。对于不同年龄人群，儿童由于活泼好动，出汗相对较多，更要注意及时擦干脚部；成年人若长期处于潮湿环境工作，如厨师等，更需加强足部干燥的维护。因为真菌在潮湿环境中更容易滋生繁殖，保持足部干燥可破坏真菌的生存环境。
2.选择合适的鞋袜
应选择透气性好的鞋子，如棉质、网眼材质的鞋子，让脚部皮肤能够充分呼吸。袜子要选择吸汗性强的棉质袜子，并且每天更换。对于儿童，要选择大小合适、透气性佳的儿童专用鞋和袜子，避免鞋子过小过紧导致脚部不透气；对于老年人，由于脚部皮肤相对较薄、感觉较迟钝，更要注意鞋子的舒适度和透气性，防止因鞋子不合适引发脚部问题加重。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类药物：如克霉唑、酮康唑等外用制剂。唑类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。有研究表明，外用酮康唑乳膏治疗顽固脚气，经过一定疗程的使用，可有效改善症状，治愈率可达一定比例。使用时需注意，对于儿童，应在医生指导下谨慎使用，因为儿童皮肤吸收药物的能力与成人不同，避免药物过量吸收带来潜在风险；老年人使用时也要注意观察局部皮肤反应，如有不适及时停药。
丙烯胺类药物：像特比萘芬等。丙烯胺类药物主要是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏治疗顽固脚气效果较好，临床研究显示其能快速缓解瘙痒、脱屑等症状。儿童使用丙烯胺类药物时需特别谨慎，应在医生评估后根据具体情况使用；老年人使用时要关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢可能会受到影响。
其他外用抗真菌药物：如阿莫罗芬搽剂等，它可以高效渗透进入甲板和甲下组织，抑制真菌生长。但在使用时，要按照正确的方法涂抹，对于不同年龄人群，使用时的操作要考虑其身体特点，儿童使用时需成人协助正确用药，老年人使用时要注意涂抹的力度和范围等。
2.口服抗真菌药物
对于病情较为严重、外用药物效果不佳的顽固脚气患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，且可能存在一定的副作用，如对肝肾功能的影响等。例如伊曲康唑，在使用前需要评估患者的肝肾功能情况，儿童禁止使用口服抗真菌药物，老年人使用时要密切监测肝肾功能指标。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，无法正常代谢这些药物，而老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用口服抗真菌药物更容易出现不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患顽固脚气时，由于其皮肤娇嫩，在治疗上应优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物，且必须在成人监护下使用药物。同时，要注意保持儿童足部的清洁干燥，避免穿着不透气的鞋子和袜子，防止脚气加重或反复。
2.老年人
老年人患顽固脚气，除了常规的治疗外，要特别关注药物对肝肾功能的影响。在使用药物过程中，要定期监测肝肾功能指标。同时，要选择舒适、透气的鞋子和袜子，以促进足部的恢复，并且要注意预防跌倒等情况，因为老年人行动相对不便，足部问题可能会影响其行走安全。
四、预防复发
1.注意个人卫生
不仅要保持足部的清洁干燥，还要注意个人物品的单独使用，如毛巾、拖鞋等要专人专用，避免与他人共用，防止交叉感染。对于家庭中有多人患脚气的情况，更要严格分开个人物品。儿童的毛巾、拖鞋等要定期消毒，老年人由于身体抵抗力相对较弱，更要注意个人物品的消毒和隔离使用。
2.避免接触传染源
尽量少去公共浴池、游泳池等公共场所，因为这些地方是真菌容易滋生和传播的场所。如果必须前往，要穿着自己的拖鞋等防护用品。儿童在公共场合玩耍时，要注意避免直接接触公共设施的地面等可能有真菌的地方；老年人在外出时，也要注意选择干净、卫生的环境活动，减少接触传染源的机会。
