小儿皮肤瘙痒症是儿科常见皮肤病，以皮肤瘙痒为主要症状无原发性皮损，常见病因有皮肤因素（皮肤干燥、皮肤疾病）、系统因素（全身性疾病、过敏反应）及其他因素（药物、心理），临床表现有局部和全身瘙痒表现，诊断需询问病史、体格检查和实验室检查，治疗与护理包括非药物干预（皮肤护理、避免刺激）和药物治疗，对特殊人群小儿要考虑年龄因素、生活方式及基础疾病等并密切观察。
常见病因
皮肤因素：
皮肤干燥：小儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在秋冬季节等环境湿度较低时，皮肤水分流失快，容易出现皮肤干燥，进而引发瘙痒。例如，婴幼儿的表皮角质层较薄，含有的天然保湿因子较少，皮肤保湿能力差，更易因干燥而瘙痒。
皮肤疾病：某些皮肤疾病也可导致小儿皮肤瘙痒，如特应性皮炎，这与遗传因素和免疫异常有关，患儿除了皮肤瘙痒外，还常伴有皮肤红斑、丘疹、渗出等表现；疥疮是由疥螨感染引起，可在皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕、腹部等出现丘疹、水疱，并伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。
系统因素：
全身性疾病：一些全身性疾病会引起小儿皮肤瘙痒，如肝脏疾病，当肝功能异常时，胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤会刺激神经末梢导致瘙痒；肾脏疾病，尤其是尿毒症期，由于体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内的毒素会通过皮肤排泄，刺激皮肤神经引起瘙痒。
过敏反应：小儿接触过敏原后可发生过敏反应导致皮肤瘙痒，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、吸入物（如花粉、尘螨等）。例如，食用牛奶后可能出现口唇肿胀、皮肤红斑、瘙痒等过敏表现。
其他因素：
药物因素：某些药物可能引起小儿皮肤瘙痒的不良反应，如抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药物等。
心理因素：较大儿童可能因精神紧张、焦虑等心理因素出现皮肤瘙痒，例如学习压力大的学龄儿童可能会出现因心理因素导致的皮肤瘙痒。
临床表现
局部瘙痒表现：局限性皮肤瘙痒症可发生在身体的某个部位，如小儿肛门周围瘙痒，可能与蛲虫感染有关，夜间蛲虫爬出肛门产卵会刺激局部皮肤引起瘙痒；头皮瘙痒可能与头皮卫生不佳、脂溢性皮炎等有关。
全身瘙痒表现：泛发性皮肤瘙痒症则瘙痒可累及全身大部分皮肤，小儿会不停地搔抓，搔抓后皮肤可能出现抓痕、血痂，长时间搔抓还可能导致皮肤增厚、色素沉着等继发性损害。
诊断方法
详细病史询问：了解小儿的发病时间、瘙痒程度、发作规律、有无伴随症状、既往病史、家族史、用药史、接触史等。例如，询问患儿是否接触过新的玩具、衣物，是否食用过新的食物等。
体格检查：全面检查小儿皮肤情况，观察有无原发皮疹、皮肤干燥程度、有无抓痕、血痂等继发性损害，同时检查全身其他系统有无异常体征，如肝脏、肾脏等器官的情况。
实验室检查：根据病情可能需要进行相关实验室检查，如怀疑特应性皮炎可检测过敏原、血清免疫球蛋白E（IgE）等；怀疑疥疮可在皮损处查找疥螨；怀疑全身性疾病导致的瘙痒可进行肝肾功能、血常规等检查。
治疗与护理原则
非药物干预：
皮肤护理：保持小儿皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度清洁。洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，尤其是在干燥季节。例如，选择含有凡士林等成分的保湿霜，能有效锁住皮肤水分。
避免刺激：避免小儿搔抓皮肤，可给小儿剪短指甲，防止搔抓导致皮肤破损继发感染。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
药物治疗：根据病因和病情可选用药物，如抗组胺药物可缓解瘙痒症状，对于特应性皮炎等可短期使用弱效糖皮质激素药膏，但需谨慎使用，避免长期大面积应用对小儿皮肤造成不良影响；对于疥疮则需要使用杀灭疥螨的药物。
特殊人群（小儿）的温馨提示
年龄因素：婴幼儿皮肤娇嫩，在护理和治疗时要格外小心，选择温和无刺激的产品。低龄儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合该年龄段的药物。
生活方式：家长要注意调整小儿的生活方式，保持规律的作息，合理饮食，避免食用易引起过敏的食物。
病史与特殊人群风险：有基础疾病的小儿，如患有肝脏、肾脏疾病等，在出现皮肤瘙痒时要及时就医，因为其瘙痒可能与基础疾病相关，需针对基础疾病进行综合治疗。同时，要密切观察小儿皮肤瘙痒的情况，如瘙痒程度、范围变化等，如有异常及时复诊。
